太平鸟育儿经|血糖控制超严格，妊娠糖尿病孕妇有多难？选择分娩都要评估风险
妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间出现高血糖的症状 。 据了解 ， 平均来说 ， 大约有3－4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病 。 目前来看 ， 我国很多有孕育二孩计划的女性 ， 因为已经属于高龄产妇 ， 患妊娠糖尿病的风险还是很高的 。
其实妊娠糖尿病是一种可以筛检 ， 且能早期诊断、早期治疗 ， 改善母亲与婴儿预后的疾病 。
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妊娠糖尿病是如何产生的？
在正常情形下 ， 人体血液中的血糖是很稳定的 。 血糖调节机制是一个非常严密的系统 ， 在胰岛素等激素的共同作用下 ， 血糖一般不会出现比较大的波动 。
但怀孕时 ， 血糖调节的平衡会被打破 。 因为这时胎盘会分泌某些激素 ， 以提升孕妇的血糖水平 。 想要保证胎儿营养充足 ， 这种“临时提额”生理机制并无不妥 。 这种情况下 ， 一般来讲 ， 孕妇体内会分泌更多的胰岛素来及时调节血液中的糖浓度 。
可某些孕妇体内胰岛素的生产量却满足不了需求 ， 或者是不幸产生了胰岛素拮抗作用 ， 这样一来 ， 妊娠糖尿病就发生了 。
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妊娠糖尿病可能会对孕妇产生什么影响？
一、对孕妇与胎儿的影响
糖尿病产妇原本就更容易遇到胎儿畸形、流产等状况 ， 因此患有糖尿病的孕妇 ， 需在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值 ， 以得知病患三个月前血糖控制的情况 。
而对于患上妊娠期糖尿病的孕妇 ， 若饮食控制效果不佳 ， 会危及母婴两代人的健康 。
饮食控制宽松 ， 容易发生血糖水平是可能升高的 。 而高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等不良影响 ， 而且胎儿畸形、流产的风险也是非常高的 。 妊娠中、后期高血糖 ， 若发生高胰岛素血症、巨大儿 ， 那么孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加；过度控制饮食 ， 孕妇可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险 ， 胎儿则受到影响 ， 从而可能导致出生体重低、生长发育和智力发育受影响 。 但孕妇若能好好控制血糖和饮食 ， 并发症将可降到最低 。
二、有发展为糖尿病的风险
大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常 。 但是此类孕妇日后罹患二型糖尿病的风险确实比普通人高 。 尤其是妊娠时空腹血糖偏高、反复出现妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危险因子存在者 。 妊娠糖尿病孕妇产后OGTT试验正常 ， 也要三年做一下糖尿病筛查 。
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妊娠糖尿病的孕妇 ， 生孩子是选择自然分娩还是剖腹产？
其实就算是妊娠糖尿病的孕妇 ， 分娩方式不是说非要选择剖腹产 。 当孕妇血糖控制得比较好的时候（甚至不用使用胰岛素）、也没有发生并发症 ， 那么胎儿已经到了39周的时候 ， 需要提前做好准备 ， 为分娩创造有利条件 ， 从而实现自然分娩 。
产程中 ， 医生会根据孕妇的血糖水平 ， 严密进行控制 。 不过要注意的是 ， 产妇应在12小时内结束分娩 ， 产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险 。
如果经过评估 ， 符合剖宫产手术医学指征的孕妇可进行剖宫产 。 糖尿病伴有微血管病变、合并妊娠期高血压疾病及其并发症经治疗无改善或胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎位异常、产程延长或滞留 ， 或出现酮症酸中毒 ， 有头盆不称倾向 ， 有胎盘功能低下迹象、剖宫产史、既往死胎和死产史 ， 引产失败者及有其他产科剖宫产指征者 。
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妊娠糖尿病的孕妇 ， 产后需要注意什么呢？
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