知心医生聊健康|本可避免，25岁小伙一查就是肾衰竭！多注意3点
年纪轻轻就查出肾衰竭？
最近诊治了的一位患者 ， 年仅25岁 ， 暂且称为小亮 ， 初次确诊已发展到慢性肾衰竭 。 他的父亲是有慢性肾病史 ， 目前维持良好 ， 没想到他又查出了肾病 。
文章图片
查体测量血压150/100mmHg超标 ， 尿常规：尿蛋白3+ ， 潜血2+ ， 定量检查3.8g；血常规检查：血红蛋白偏低98g/L ， 严重贫血 。 肾功能检查：血肌酐到了670μmol/L、尿酸450μmol/L、尿素氮35mmol/L、胱抑素C11mg/L 。 反映肾功能的各项指标均出现异常 。
后期进一步测定肾小滤过率低于30ml/min ， 且存在血钾升高的症状 。 同时肾脏B超显示萎缩 ， 尿量明显减少 。
一检查就如此严重的患者并不多 ， 大多数是从肾病早期发现 ， 开始治疗的 。 那小亮为什么一查出就很严重 ， 之前都没有一些迹象吗？
文章图片
【知心医生聊健康|本可避免，25岁小伙一查就是肾衰竭！多注意3点】并不是完全没有 。 年轻人相比中老年轻人来说 ， 自己觉得身体强壮 ， 慢性肾病根本不会和自己有关系 。 但实际上现在年轻人的作息紊乱等各种坏习惯 ， 生活确实还没有老年人健康 。 他的肾病也存在一定遗传因素 。
其实他自述之前也并不是完全没有症状 ， 包括有有一段时间的尿泡沫、时有时无的血尿、血压偏高但没吃药 。 期间血尿去医院做过检查 ， 但当时肾功能没有损伤 ， 医生觉得是单纯血尿 ， 只开了消炎药 ， 并没有进一步治疗 。
如果早点重视这些肾脏发出的“求救信号” ， 本可以避免肾衰竭 。
对于已经肾衰竭的小亮 ， 需要进行全面系统的治疗 ， 来尽力保护剩余肾功能 ， 延缓病情的恶化 。
文章图片
对于尚处在肾病早期的患者 ， 如何避免肾衰竭的“偷袭”？
一、控制好关键指标
肾病早期影响肾功能最关键的指标主要是尿蛋白 ， 肾功能不全后 ， 主要看尿蛋白、高血压、贫血及电解质各项指标的情况 。 因此不同阶段治疗侧重点不同 。 维持这些指标的稳定 ， 基本肾功能的情况也能稳定住 ， 恶化的速度减缓 。
文章图片
二、预防病情复发
肾病是否好转评判的一个标准就是复发风险 ， 如果指标下降后 ， 但频繁复发 ， 说明治疗不彻底 。 经常有肾友遇到尿蛋白又增多了 ， 血压又上去了 ， 反反复复 ， 对肾功能的影响不亚于病情本身 。 反而会加快肾功能衰竭的速度 。
所以治疗过程一定要求稳 ， 而不单是图快 。 以蛋白尿为例 ， 降低尿蛋白常用到的是激素、免疫抑制剂类药物 ， 有些患者查出尿蛋白3+ ， 想要马上降下来 ， 就用大量激素 ， 一转阴就立刻停药 。 这样只是暂时降低了指标 ， 肾脏内炎症没有消除彻底 ， 复发风险很高 ， 如果一复发就加药 ， 反而造成药物依赖 ， 最终无药可以 ， 反而不利于病情稳定 。
文章图片
三、定期复查
案例中的患者再出现尿泡沫、血尿等情况 ， 治疗后没有定期复查 ， 导致病情慢慢恶化 ， 却不知道 。 尿蛋白、尿潜血出现比较轻微可能是肾炎潜伏期 ， 虽然症状轻不用治疗 ， 但仍需坚持定期复查 ， 有备无患 。
不论处于早期还是中后期 ， 复查都是必不可少的一项 ， 检查项目大同小异 ， 包括尿常规、血常规、肾功能检查等 ， 是保障病情的最后一道防线 ， 不可忽视 。
推荐阅读
- 乐妈妈养生|合理膳食、适当运动……这几招让老年人活得更健康
- 痘痘：头皮上总能抠出白色的泥？还有痘痘和小硬块？医生告诉你答案！
- 四季健康|等于毁健康！尤其是第一条，睡前常做3件事
- 乐妈妈养生|医生给他换上人工瓣膜，七旬老人心脏动脉瓣膜坏了
- 小光养生小课堂|吃对了又健康还养颜，赶紧看下小编推荐的这些吧！，食物天天吃
- 佰康源健康|温馨提示：疫情防控仍不可忽视
- 「肠胃」肝脏好不好，看脚就知道，没有这4个表现，恭喜你，肝很健康
- 人民健康|吃甜食为何能带来双重体验？
- 鸢尾花心|营养健康无添加，一搅一蒸，简单几步就搞定，夏天馋嘴就吃它
- 【长寿】寿命长不是多走路和多睡觉，而是坚持以下2件小事，可健康又长寿