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运动康复小百科|膝盖疼痛跟躯干稳定性有什么关系

膝盖疼痛其实相当常见 ， 根据2011年的研究发现 ， 膝盖的盛行率大（Prevalence）约落在46.2%（男性32.2% ， 女性58.0%） ， 换句话说 ， 大约每2个人就会1个会有膝盖疼痛的问题 ， 而且会随着年纪增长 ， 膝盖疼痛的比例也有所不同（可以参考下图） 。
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膝盖受伤种类
膝盖受伤包含许多种类 ， 这其中包含：
热爱打篮球爬山的人心中的痛 ， 前侧膝盖疼痛-髌骨肌腱炎（又称跳跃者膝）；
久坐上班族常会有的内侧膝盖疼痛-鹅足肌键炎；
常困住让跑者心烦意乱的膝盖外侧疼痛-髂胫束症候群；
令老年人举步维艰的-退化性关节炎
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每个膝盖受伤的原因略有不同 ， 近几年的理论通常会认为膝盖的问题 ， 必须考虑整体下肢排列与动作控制问题 ， 包括髋关节的控制和脚踝的稳定与活动度等 。
但最近看到了一篇文献十分有趣 ， 研究人员发现除了下肢的排列与控制外 ， 【身体躯干的稳定能力】 ， 竟然与膝盖受伤也有关系！?
在2007年的这篇文献「Deficitsinneuromuscularcontrolofthetrunkpredictkneeinjuryrisk:aprospectivebiomechanical-epidemiologicstudy」他们探讨了哪种人的【膝盖】特别容易受伤 ， 包括前十字韧带ACL、周围韧带（膝盖附近的其他韧带）和膝盖其他组织受伤（包括半月软骨、韧带或是髌股股骨受伤等）
他们找了总共277名运动员（140女性、137男性） ， 并测试他们的身体躯干的稳定能力 。 为了避免实验误差 ， 测试前 ， 排除了所有过去曾有膝盖相关病史的运动员 ， 并用核磁共振确认每位运动员在测试前的韧带、骨头、半月板是否健康 。
测试躯干稳定能力的方法是使用一种仪器（如下图） ， 受试者的双脚和骨盆皆固定 ， 这样可以避免受试者用下肢（髋关节、膝盖、脚踝去平衡） ， 并用一条绑带绑在胸椎第五节的位置 ， 并给予持续的拉力 ， 当要测试时 ， 则突然放掉拉力 ， 这时候你的身体必须快速的稳定 ， 避免身体往反方向甩 ， 并记录躯干位移的量（分别纪录150毫秒的身体位移量与最大位移量） 。
这个测试方法就有点像是有人分别从后面、侧面、前面持续推你 ， 过一阵子之后然后突然放掉 ， 这时候你能不能快速稳定不跌倒的感觉相同 。
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测试身体躯干稳定后 ， 并在未来3年之中持续追踪 ， 确认躯干稳定好与差的人是否与膝盖受伤的比例相关 。
实验结果发现：这三年期间 ， 总共有25位运动员膝盖受伤（11位女性 ， 14位男性） ， 其中有11位是膝盖韧带受伤（5男6女）和6位确诊前十字韧带断裂（4男2女） ， 追朔过去的研究资料发现 ， 膝盖受伤者的躯干位移量都远大于膝盖没受伤的人 ， 不管是「膝盖疼痛组别」或是「膝盖韧带受伤组别」抑或是「前十字韧带组别」 ， 躯干的稳定与膝盖受伤的发生率皆有显著性相关 ， 甚至作者结论认为 ， 躯干的稳定性对于膝盖受伤而言是个敏感性高且强力的预测因子 。
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这张图是研究员放开拉力并在150毫秒侦测 ， 运动员身体的位移量（图片来源：阿舟物理治疗小教室）
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这张图是研究侦测放开拉力时 ， 运动员身体的最大位移量（图片来源：阿舟物理治疗小教室）
看到这里 ， 是不是觉得十分的讶异和有趣呢？
在过去的想法里 ， 总是会觉得哪边疼痛就应该是哪边的问题 ， 像是脚踝疼痛、膝盖痛抑或是肩膀疼痛等都应该是脚踝使用过度、肩膀用太多或是单纯局部关节撞到等原因所导致的 。


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