肺癌|肺结节究竟是怎么回事？丨涨知识
生活节奏越来越快 ， 我们对健康也越来越关注 。定期体检年年提上日程 ， 有时会听说 ， 某某胸部CT体检 ， 发现肺部结节 ， 上网搜索 ， “肺癌”等词语映入眼帘 ， 吓得茶饭不思 ， 肺结节究竟是怎么回事？真的这么恐怖吗？本期涨知识 ， 来听听专家怎么说！
1 什么是肺结节？
从定义上看 ， 肺结节的影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、边界清楚、密度增高的肺部阴影 ， 可单发或多发 。
【肺癌|肺结节究竟是怎么回事？丨涨知识】当直径≤1cm时常被称为小结节 ， 直径≤0.5cm时被称为微小结节 ， 小结节良性可能性大 ， 较大结节则倾向恶性 。
根据结节的密度不同 ， 可分为实性结节、部分实性结节、纯磨玻璃结节 ， 其中部分实性结节的恶性可能性最大 ， 磨玻璃结节次之 ， 实性结节 ， 尤其是小的实性结节良性的可能性最大 。
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肺结节的密度分类：A：磨玻璃结节；B：部分实性结节；C：实性结节
2 肺结节是否一定是恶性肿瘤？
肺结节并非一定是肺癌 ， 恶性肿瘤的可能性远小于良性病变 。初次CT检查发现的肺部小结节 ， 90%左右都是良性病变 。
常见的良性肺结节包括感染引起的球形肺炎、结核球、纤维瘤、错构瘤、脂肪瘤等良性肿瘤、以及非感染性肉芽肿等疾病 ， 恶性病变则可能是原发性肺癌或肺内转移癌 。但不可否认部分良性病变长时间之后也可能转化为恶性 。
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球形肺炎：类圆形团片影 ， 内部可见空泡征 ， 周围可见晕征 ， 纵隔窗形态不规则
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结核球：球形高密度结节 ， 边缘平整 ， 未见明显毛刺 ， 病灶周围可见卫星灶 ， 纵隔窗可见点状钙化
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纤维瘤：边缘平整 ， 密度均匀 ， CT值为软组织密度
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错构瘤：边缘平整 ， 密度不均匀 ， 内含脂肪和钙化的实性结节
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脂肪瘤：边缘平整 ， 密度均匀 ， CT值为脂肪密度
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肺内转移癌：有原发病灶且CT表现与原发灶有关 ， 一般为多发 ， 以两肺中、下野的边缘部分多见
3 何种情况下肺结节为恶性肿瘤的可能性高？
我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟指数≥400年支（或20包年） ， 或曾经吸烟≥400年支（或20包年） ， 戒烟时间＜15年；
（2）有环境或高危职业暴露史 ， 如石棉、铍、铀、氡等接触者；
（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者 。
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