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医路向前巍子却丢了命！急诊医生：这个病例太痛心！，孩子保住了阑尾

这是外地的儿科同行讲了一个故事 ， 为了叙述方便 ， 就以第一人称讲述 。
小杰肚子疼
前不久 ， 我在急诊科遇到了一个急性右下腹疼痛的孩子 ， 名叫小杰 。
血常规化验白细胞20.2X10^9/L ， 中性粒细胞百分比81.3% ， 超敏C反应蛋白124mg/L ， 急性医生已经高度怀疑是急性阑尾炎 ， 腹部B超检查发现更严重 ， 急性坏疽性阑尾炎 。
我打算开住院单 ， 把小杰收住入院手术治疗 。
医路向前巍子却丢了命！急诊医生：这个病例太痛心！，孩子保住了阑尾
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科普小知识：急性阑尾炎
急性阑尾炎排在外科各种急腹症的首位 。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现 ， 其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐 ， 多数病人白细胞和中性粒细胞计数增高 。
急性阑尾炎按照严重程度分为：急性单纯性阑尾炎
我告诉小杰爸爸 ， 急性坏疽性阑尾炎很严重 ， 最好早点住院进行手术治疗 ， 要不然 ， 阑尾炎穿孔会导致炎症扩散到整个腹腔 ， 导致弥漫性腹膜炎 ， 炎症甚至会进一步扩散 ， 导致败血症的可能！
我话还没有说完 ， 小杰父母就开始不高兴了 ， 说道：“你们这些医生就会吓唬我们这些没有文化的老百姓 ， 把我们收进去住院手术 ， 不就是想多挣点钱？谁不知道 ， 发炎后用静脉抗生素抗炎治疗就好了！何况我身边就有不少朋友在发阑尾炎的时候 ， 静脉抗生素抗炎五六天就好了！”
我本想再劝说的 ， 怎奈小杰父母态度坚决 ， 一再拒绝住院手术 ， 只要求门诊输液 。 我没有办法 ， 只好反复交代静脉输液很可能效果不好 ， 甚至加重 ， 最后可能还需手术治疗；我又让小杰家长签字确认风险须知 ， 并告知他们需要密切观察病情变化、抗炎治疗时间会比较长可能！
我被投诉
一早下急诊班的时候 ， 我接到了门急诊纠纷办公室打来的电话 ， 说有人投诉我 ， 让我解释清楚 。
原来小杰的父母把我投诉了 。
理由如下 ， 我让孩子住院手术是挣取更多的钞票和提成 ， 居然吓唬他们说阑尾炎很严重 ， 还不让吃东西 ， 说是就算静脉抗生素抗炎后 ， 也随时可能需要住院手术治疗！结果 ， 他们的孩子昨天晚上挂了一次静脉抗生素 ， 体温就下来了 ， 而且腹痛也缓解了一点儿！而且孩子吃了东西也没再呕吐了 ， 也没见有什么不舒服！
虽然我各种解释阑尾炎有风险 ， 但家属一句话就把人噎死了——疗效都摆在这里了 ， 说这么多有什么用？还不是想让我们住院手术 ， 到时好多拿提成？
我哑巴吃黄连 ， 有苦说不出！
虽然我向投诉接待办的工作人员解释了阑尾炎的病情可能及风险 ， 但投诉接待处的人也是一个门外汉 ， 根本就不听我的解释 ， 只是和稀泥 。
面对的这样的患儿父母和这样的同事 ， 我真想拿一块豆腐撞死算了 。
小杰住院了
在我上第二轮急诊班的时候 ， 却发现那位阑尾炎患儿小杰收住入院了！
事情经过是 ， 小杰在输了一次抗生素之后 ， 体温下来了 ， 肚子疼也缓解了 ， 能吃能喝了 。 小杰父母并没有听从我的忠告继续治疗 ， 而是带着小杰回家了！
只是过了两三天 ， 小孩的肚子就疼得更加厉害了 ， 也吐得更加厉害 ， 并且体温也上去了！再来医院急诊的时候 ， 急诊医生已经怀疑是急性阑尾炎穿孔了！
小杰的父母还是强烈要求门诊静脉抗生素抗炎治疗！只是后来的这位接诊医生害怕出事 ， 就坚决要求住院治疗 ， 并拒绝开具静脉抗生素 。
值得一提的是 ， 孩子的父母也投诉了后来的这位接诊医生 。 和投诉我那个理由一样 。
最后 ， 惊动了外科主任 ， 在外科主任的强烈建议下 ， 小杰的父母才极不情愿地让小杰住院治疗！
但是即使是外科主任建议手术治疗 ， 小杰父母却仍然拒绝 。
这时候 ， 阑尾炎周围已经形成了脓肿包块 ， 不得已之下 ， 我们给小杰输液的抗生素升级 。 用了很长时间的抗生素、多次检查阑尾周围脓肿吸收情况 。 本来一周就可以搞定的事情 ， 硬是折腾了将近一个月 ， 阑尾炎症终于控制住 ， 出院了 。


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