医学界儿科频道指甲上有白点、竖纹……怎么回事？这份儿童甲病大全快看看！
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皮肤科医生吐血整理
话不多说 ， 先来考一考你！下列几种儿童指甲改变 ， 你认识几个？
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儿童甲改变 ， 文末查看答案
儿童甲病远非「小儿科」
实际上 ， 儿童的甲病往往难以诊断和治疗 ， 不是「小儿科」问题 。 其甲病类型众多 ， 包括先天性/遗传性疾病 ， 也包括炎症性、感染性和肿瘤性甲病 ， 后三者可粗略归为获得性甲病 。
有时甲体征可在出生时或在新生儿期出现 ， 可能为生理性改变 ， 也可能是综合征或系统性疾病的表现之一 ， 甚至有数据显示约75%的先天性综合征与甲异常有关 。
儿童获得性甲病发生频率与成人不同 ， 且可能取决于具体年龄 。 例如甲真菌病或肿瘤常见于成人 ， 很少发生于儿童 。 相反 ， 部分炎症性甲病更常见于儿童 ， 如脓疱性角化不全病和甲线状苔藓 。
儿童甲病的确切患病率尚不清楚 。 虽然比成人群体少见 ， 但文献估计其患病率在3%~11%之间 ， 儿科和皮肤科医生临床常可遇见 。 在此对儿童甲病进行尽可能详细的综述 。
了解甲病前 ， 首先要认识甲的正常解剖结构
了解甲解剖结构和生理学基本知识有助于诊断和治疗甲病 。 甲单元由多种结构组成 ， 包括甲板、甲床、甲母质、近侧甲皱襞、侧缘甲皱襞、甲小皮和甲下皮等（图1） 。
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图1. 指甲解剖结构[1]
下面简述各解剖结构的特点和/或功能：
甲皱襞：为包裹甲板的皮肤组织 ， 包括近端和侧缘甲皱襞 ， 构成甲板的3个面 。
甲小皮：附于甲板近端的角质化表皮 ， 封闭近端甲皱襞和甲板之间的空隙 。
甲半月：属于远端甲母质 ， 甲母质位于近端甲皱襞下方 ， 是形成甲板的生发上皮 。
甲板：呈连续性生长 ， 是甲单元坚硬、半透明的部分 。
甲床：位于甲板下方 ， 为上皮和结缔组织 。
甲下皮：甲单元的远端 ， 在甲板和甲床边缘的交界处 。
儿童甲病不是成人的缩小版
儿童甲改变的构成有各自的特点 ， 这表现为：存在生理性改变；甲病的发生频率与成人不同；不同年龄段的儿童也有各自常见的甲病谱 。
下表总结了从出生到5岁期间 ， 不同年龄段相对常见的甲改变（表1） 。
表1. 5岁以内儿童甲病的分类[2]
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另一方面 ， 也有学者对133例儿童甲病患者进行统计分析 ， 总结出不同年龄段儿童的常见甲病（表2） 。
表2. 不同年龄段儿童的常见指甲疾病
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不过上述两表的分类和统计主要基于有限的临床经验/概率分析 ， 仅供临床参考 。 下文按照生理性甲改变和病理性甲改变进行分述 ， 不过需要注意的是 ， 部分甲改变既可为生理性亦可为病理性 ， 如Beau线、反甲等 。
儿童生理性甲改变
儿童常有多种生理性甲改变 ， 要点如下：
婴幼儿指甲往往比较脆弱 ， 又薄又软
指甲末端容易分层
8到9周龄的婴儿 ， 90%以上的可以出现Beau线（甲横沟）
趾甲远端可增厚 ， 一般持续时间不会超过24个月
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