美通社李威杰教授：以减重手术为中心的综合治疗是逆转病态肥胖的利器( 二 )
李教授表示 ， 在BMI超过37.5的患者中 ， 只有0.7%的女性和0.3%的男性可以通过饮食、吃动平衡减肥成功 。 考虑到病态肥胖患者的代谢性疾病并发风险远高于常人 ， 因此死亡风险也非常高 ， 以减重代谢手术为中心的干预措施可以说是这类患者的唯一“救命稻草” 。
李威杰教授谈到 ， 减重代谢手术可以直接调整人体肠胃结构 ， 从而达到改善人体摄入和吸收的效果 ， 但完全摆脱肥胖困扰是一个系统工程 ， 需要内外科的手段协同发挥作用 ， 因此患者在手术完成后还需积极建立健康合理的饮食习惯 ， 从而维持体重正常水平 。
肥胖患者在苏州明基医院接受减重治疗时 ， 术前需要进行胰岛功能、心血管风险以及其他并发症的评估 ， 术后降糖、控脂、增强胰岛功能等也都要借助内科疗法 。 在患者做完减重代谢手术之后 ， 需要控制饮食、规律作息等 ， 但和未经手术时不同的是 ， 手术之后患者食量会大幅下降 ， 不用和饥饿感这种生理反应做斗争 ， 会更加容易控制自己 。 而一般一年之后患者已经减去大部分多余体重 ， 运动负担会减小很多 ， 但和作息规律一样 ， 仍需要主观上去改变 。
基于此 ， 苏州明基医院配中心还配备了由个案管理师、营养师组成的个案管理团队 ， 为患者长期提供专业的营养评估和健康管理 ， 以及个体化的咨询教育、营养调查评估和饮食指导 ， 每一位患者的手术安全和长期效果都有所保障 。 全科调养加上标准术式 ， 苏州明基医院的病人管理达到了全方位、高标准的要求；成熟的医疗团队和科学的管理模式也能达到病人对疗效与安全的需求 。
微创与精准是减重手术的发展方向
近年来 ， 越来越多的肥胖患者开始接受减重代谢手术治疗 ， 得以实现持续减轻体重、缓解肥胖相关并发症、改善患者生活质量、延长寿命等 。 由于减重代谢手术的大行其道 ， 减重治疗的面貌为之一新 ， 手术本身也因为融合了精准和微创的理念 ， 得到了极大发展 。
李威杰教授介绍道 ， 1990年以后 ， 减重代谢手术进入到腹腔镜手术的时代 ， 术式则以腹腔镜胃束带手术及腹腔镜胃旁路术发展较为成功 。 与传统的开放式手术比较 ， 腹腔镜减重手术仅有数个很小的切口 ， 侵袭性小 ， 伤口愈合恢复速度快 ， 患者疼痛大幅降低 ， 手术的接受程度因此大幅提高 。 目前 ， 绝大部分减重代谢手术是经由腹腔镜来完成的 ， 手术相关的死亡率实现了与普通外科手术相似的较低水平 。
他特别强调 ， 尽管减重代谢手术安全性已经有了充分的保障 ， 但是手术仍需在有足够手术累积量的医院并由有经验的医生施行 ， 才能得到理想的结果 。 而新进的减重外科医生一定要具备充足的训练以及在指导医生的协助下才适合施行该手术 。
李威杰教授透露 ， 为了更好更安全地开展减重代谢手术 ， 苏州明基医院代谢与减重中心有计划在新冠疫情结束后 ， 启动面向全亚洲开展手术相关的培训 。 如果条件允许 ， 也会在线上开展类似活动 。
减重代谢手术通过胃肠道消化与吸收的重建 ， 已经成为病态性肥胖患者的重要治疗方法 。 如何持续提升减重手术的治疗效果 ， 以及如何训练更多专业的从业人员维持手术的安全性将是重要的研究课题 。 李威杰教授最后表示 ， 苏州明基医院代谢与减重中心已于2019年7月正式对外服务 ， 希望能以此为契机 ， 推动中国减重代谢手术的应用更上层楼 ， 为广大被病态性肥胖困扰的患者带来更多福音 。
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