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「」新型冠状病毒感染防控与治疗( 二 )


抗菌药物
避免盲目或不恰当使用抗菌药物 。根据 WHO 指南建议 ， 建议给予经验性抗菌药物 ， 对于考虑脓毒症的患者 ， 应在初次评估 1 小时内给予经验性抗菌治疗 。使用过程中注意输注速度与配置后可放置时间 ， 观察可能出现的过敏反应如皮疹等；口服制剂应注意与微生态制剂等间隔 2 小时服用 。
糖皮质激素
不应常规使用 。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况 ， 酌情短期内（3-5 天）使用糖皮质激素 ， 建议每天剂量不超过相当于甲泼尼龙 1-2 mg/kg 。使用过程中应监测血糖、电解质 ， 可能出现中枢兴奋症状 ， 常见如失眠等 ， 可对症处理 。
对症支持治疗
可对症使用解热镇痛、镇咳、化痰、止吐、缓泻剂、解痉、肠道微生态调节剂等药物 。
中成药治疗
藿香正气胶囊（丸、水、口服液）：功能为解表化湿 ， 理气和中 。口服 。软胶囊：一次 2-4 粒 ， 一日 2 次；滴丸：一次 2.6g ， 一日 2 次；水、口服液：5-10mL ， 一日 2 次 ， 用时摇匀 。文献报道不良反应有引起药疹、紫癜、休克等过敏反应及肠梗阻、上消化道出血、过敏性哮喘、酒醉貌样过敏、过敏性休克 ， 外用引起肠梗阻、小儿低血糖、小儿抽搐、双硫仑样反应 。风热感冒者慎用 。孕妇慎用 。有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应谨慎使用 。
藿香正气水因含酒精 ， 酒精过敏者禁用 。服药后不得驾驶机、车、船、从事 高空作业、机械作业及操作精密仪器 ， 不可与替硝唑、甲硝唑等药物合并使用 。本药含有半夏 ， 不宜过量或长期服用 ， 如出现不良反应应停药 。
金花清感颗粒：功能为疏风宣肺 ， 清热解毒 。用开水冲服 。一次 1 袋 ， 一日 3 次 ， 疗程 3天 。常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道不良反应 ， 偶见用药后肝功能异常 ， 心悸或皮疹 。对本品过敏者禁用 。运动员及脾胃虚寒者慎用 ， 既往有肝脏病史或服药前肝功能异常者慎用 ， 孕妇、哺乳期妇女 ， 儿童及老龄人群谨慎使用 。成分中的麻黄可升高血压 ， 因此高血压患者慎用 ， 同时服药时需监测血压 。服药期间不宜同时服用滋补性中药 。对于体温大于39.1℃ ， 白细胞大于11.0*109/L、中性粒细胞大于75%或重症流感患者无使用依据 。
连花清瘟胶囊（颗粒）：功能为清瘟解毒 ， 宣肺泄热 。口服 。胶囊：一次 4 粒 ， 一日 3 次；颗粒：一次 1 袋 ， 一日 3 次 。文献报道该药可能易导致消化系统不良反应 ， 也可导致皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害 。风寒感冒者不适用 。成分中的麻黄可升高血压 ， 因此高血压、心脏病患者慎用 。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者 ， 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者谨慎使用 。对本品过敏者禁用 。过敏体质者及运动员慎用 。本品不宜长期服用 。需置阴凉干燥处（不超过 20℃）保存 。
疏风解毒胶囊：功能为疏风清热 ， 解毒利咽 。口服 。胶囊：一次 4 粒 ， 一日 3 次 。
偶见恶心的不良反应 。过敏体质及对本品过敏者禁用 。结膜热、疱疹性咽峡炎、妊娠及哺乳期妇女谨慎使用 。
防风通圣颗粒：功能为解表通里 ， 清热解毒 。口服 。一次 1 袋 ， 一日 2 次 。不良反应偶见胃肠道反应、皮疹、痛痒等 。脾虚便溏者忌用 。成分中的麻黄可升高血压 ， 因此高血压、心脏病患者慎用 。肝病、糖尿病、肾病等谨慎服用 。孕妇 ， 运动员 ， 儿童、哺乳期妇女、年老体弱、过敏体质者慎用 。对本品过敏者禁用 。
喜炎平注射液：功能为清热解毒 ， 止咳止痢 。肌内注射：成人一次 50-100mg ， 一日 2-3 次；小儿酌减或遵医嘱；静脉滴注：一日 250-500mg ， 加入 5%葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液稀释后静脉滴注；或遵医嘱 。儿童：一日按体重 5-10mg/kg（0.2-0.4ml/kg） ， 最高剂量不超过 250mg ， 以 5%葡萄糖注射液或 0.9%氯化钠注射液 100ml-250ml 稀释后静脉滴注 ， 控制滴速每分钟 30-40 滴 ， 一日 1 次 。偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、疼痛、烦躁 ， 罕见呼吸急促、紫绀、心悸、抽搐等不良反应 。对该药过敏者、孕妇禁用 。有药物过敏史者、老人、婴儿等特殊人群应慎用 ， 初次使用的患者应加强监测 。严格控制输液速度 ， 儿童以 30-40滴/分钟为宜 ， 成人以 30-60 滴/分钟为宜 。置阴凉处（不超过 20℃）保存 。


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