「手术两百年」几乎无创！湘雅专家首次使用第四代“达芬奇”机器人，完成甲状腺癌切除手术
近日 ， 中南大学湘雅医院首次使用第四代 " 达芬奇 " 机器人 ， 为一名 32 岁的女性成功开展了左侧甲状腺全切和左侧颈 6 区中央区淋巴结清扫切除术 。 手术总出血量约 20ml ， 术后几乎看不到切口 。
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甲状腺癌女性多发 ， 且女性甲状腺癌多见发于 35 岁至 45 岁年轻女性 ， 爱美是女人的天性 ， 但对于经历过甲状腺手术的女性来说 ， 脖颈处留下的手术疤痕似乎成了难以摆脱的伤痛 。 相对于胸腔、腹腔、盆腔等自然腔道的手术 ， 甲状腺手术的操作空间非常狭小 ， 对外科医生的操作技能要求更高 。 与以往从脖子上做 5 到 6 厘米甚至十几厘米的切口不同 ， 达芬奇机器人手术是从患者的腋下和乳晕处做一个 5-10 毫米 厘米左右的小切口 ， 切口很好的隐蔽 ， 基本上做到体表无疤痕了创口 。 此外 ， 基于由于达芬奇机器人手术的操作优势 ， 在微创的基础上有效地提高了手术的安全性创伤不大 ， 降低了且手术后并发症的发生率几率低 ， 手术完成术后 2-3 天就能出院 。
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达芬奇机器人系统是当今世界外科领域最先进的高科技产品 ， 在三 D 维视野下实现了复杂手术的微创化 。 它主要由三大部分组成：外科医生操作系统、床旁机器人手术系统、高清晰成像系统 。 在操作系统下 ， 医生不必接触患者身体 ， 可直接通过控制板操纵机械臂实施手术 。 机械臂突破了人手的极限 ， 有 7 个自由度 ， 使得活动度明显增加 ， 在人手伸不进的区域 ， 机械手可以在 360 度的空间下灵活穿行 ， 且具有人手无法比拟的稳定性及精确度 。 由于机械臂上有稳定器 , 可过滤掉主刀医生拿刀时手不由自主颤动的现象 , 避免了手术意外 。 而高清晰成像系统通过进入人体内部的特殊镜头 ， 提供可放大 10 倍到 15 倍的三维高清立体成像 。
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本次手术由普外甲状腺亚专科主任李新营教授主刀 。 术中 ， 专家在患者双侧乳晕上方及双侧腋窝上方行小切口置入 8mmTrocar, 探查见左侧甲状腺下极直径约约 1.57cmm 大小结节 ， 遂行左侧甲状腺全切和颈部中央区淋巴结清扫术 。， 术中快速病检结果发现为左侧甲状腺乳头状癌 。 整个手术利用达芬奇 Xi 机械臂操作完成甲状腺切除所有的血管裸化、淋巴结清扫和、喉返神经的探查 。
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目前 ， 机器人甲状腺手术在国外开展相对成熟 ， 国内只有极少数医院开展了该手术 。 达芬奇机器人手术为良性甲状腺结节和大多数低危分化型甲状腺癌 ， 除较晚期甲状腺癌患患者手术提供了者外 ， 达芬奇手术一个非常适当适合的选择 。 大部分甲状腺手术患者 。此外 ， 达芬奇 " 手术机器人不仅可以完成常规腔镜所能完成的所有外科微创治疗 ， 还可实施复杂的高难度的外科重建手术 。 其能够使手术适用范围得到一定程度的扩大 ， 如对于某些高龄患者及高危患者 ， 通过机器人手术可规避开放手术带来的创伤 。 湘雅医院副院长陈子华教授表示 ， 我院未来将在普外科、泌尿外科、心外科、胸外科和妇科领域开展更多的机器人手术 ， 造福更多有需要的病友 。
潇湘晨报采访人员张树波 通讯员王宝嘉 谭恋恋
【来源：ZAKER潇湘】
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