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『精神心理何日辉』检查项目多，问诊时间短，精神科医生如何判定你得了抑郁症？( 五 )


后来 ， 随着DSM-4介绍到我国 ， 我国的精神科诊疗与国际逐渐接轨后 ， 精神分裂症的过度诊断问题得到了遏制 ， 诊断变得严格 。 但与此同时 ， 临床上却有把抑郁症和其它情感性障碍扩大化的倾向 。 医患双方将抑郁症理解得过于泛化 。
而且 ， 通过国内这几年双相障碍患病率不断攀升的现象可发现 ， 双相障碍的诊断也出现了一定的泛化 。
所以 ， 抑郁症确诊率升高一方面可令社区里大力开展精神药物治疗、心理治疗、心理咨询和各种形式的社会干预和预防措施 ， 使我们对“心身疾病”更加敏感 ， 这是好事；
但另一方面 ， 过度诊断很可能导致过度诊疗 ， 一些轻度的、症状不明确的患者也被纳入抑郁症范畴 ， 一上来就要吃抗抑郁药 。 有时候药物副作用反而比本来的情绪问题更严重 ， 不严重的病反而越治越严重 ， 越治越复杂 。
本来 ， 关于精神心理障碍诊断的争议和变迁是业内讨论的问题 ， 涉及的因素非常复杂和专业化 ， 一般大众很难明白 。 那我为什么还要在这里做一些说明？
是为了让广大患者、家属和读者看清楚抑郁症、双相障碍这一类症状学的诊断是怎么来的 ， 看清楚精神医学的优势和局限性 ， 更加要有意识地去看清楚精神心理障碍背后的真相！
只有意识到所谓的抑郁症、双相障碍只是精神医学给患者贴的“标签” ， 看到疾病背后的心理根源 ， 面对医生的诊断时才能保持理性 ， 免于恐惧！
而当患者和家属内心都不再恐惧 ， 这个疾病至少就缓解了三分之一了 ， 康复速度也会大大加快 。
后天的抑郁症专业文章 ， 我将继续讲解抑郁症的另一个重要的诊断问题——鉴别诊断 。 到底是抑郁症 ， 还是焦虑症 ， 双相障碍、强迫症或创伤后应激障碍（PTSD）？不同的诊断不但意味着后续的治疗方案有所不同 ， 有时还可左右就诊者的命运！
参考文献：
1.《沈渔邨精神病学》第6版 ， 陆林主编 ， 2018年
2.《精神障碍诊断与统计手册》第5版 ， 美国精神医学学会编著（DSM-5） ， 2013年
3.《警惕抑郁症诊断扩大化》 ， 贾谊诚 ， 2002年
4.《许昌麟教授谈当前抑郁症诊断的泛化问题》 ， 林 翔等 ， 2007年
5.《抑郁症的诊断研究进展》 ， 杨钦焱等 ， 2013年
6.《抑郁症脑影像学诊断可行性的评价》 ， 李月峰等 ， 2008年
7.《抑郁症诊断标准及流程》 ， 刘微波 ， 2017年
8.《抑郁症诊断的变迁》 ， 许又新 ， 1999年
9. 英国《旁观者》（the spectatora）2018年3月24日封面报道《Overdose》
10.《为什么诊断抑郁症是一个挑战？》 ， 刘晓华等 ， 2016年
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