『精神心理何日辉』检查项目多，问诊时间短，精神科医生如何判定你得了抑郁症？
很多人对精神科医生的看病方式感到好奇：抑郁症看不见、摸不着 ， 医生是如何判断就诊者到底是不是真的得病了呢？
尤其是青少年抑郁症患者和家属群体 ， 他们到大型公立医院的精神科看病时 ， 往往有两种不同的体验：
第一种 ， 精神科医生的问诊时间不长 ， 但开的检查单却是长长一大串 。 比如CT、B超、甲状腺检查、激素检查、大生化检查等等 。 这种情况在国内有名的、实力雄厚的大型公立医院或精神科专科医院尤其明显 。
家属很疑惑：我孩子明明是情绪和心理出了问题 ， 医生让孩子照一下脑部CT ， 这我能够理解 。 但其它那些检查跟这个病有什么关系？医生是不是为了增加经济效益乱开检查单？
第二种 ， 精神科医生什么检查单都没开 ， 甚至连自评量表都没让患者做 ， 只是简单听患者和家属说了一下情况 ， 又问了三五个问题 ， 就下了抑郁症的诊断 。
本文插图
图片来源于网络
对于这种情况 ， 家属更接受不了：孩子的情况我都还没说清楚呢 ， 医生就打断我 ， 什么检查都不做 ， 前后连10分钟都没有 ， 下诊断那么草率 ， 这医生也太不负责任了吧！
无论是哪种情况 ， 很多家属都会越想越窝火 ， 尤其是现在挂号很难 ， 家属在非常焦虑甚至恐惧的情况下 ， 继而怀疑精神科大夫的诊断和治疗方案 。
这些家属和患者的真实感受是应该得到理解的 。 外行看内行 ， 他们确实不懂得抑郁症诊断的门道 ， 自然容易有误解 。
所以 ， 虽然抑郁症的诊断问题属于临床专业话题 ， 但仍然很有必要解释一下精神科医生的诊断思路 。
而且 ， 在临床中准确的诊断往往是有效治疗的前提 。 如果误诊 ， 治疗就变得盲目 ， 预后更不明朗 ， 家属和患者的心理压力也很大 。 因此 ， 无论是对于医生还是病患家属群体 ， 诊断都是绕不开的话题 。
01、抑郁症的诊断没那么简单
重要的事情讲三遍：
抑郁症是症状学诊断！
抑郁症是症状学诊断！
抑郁症是症状学诊断！
前期我们推出的抑郁症病因文章里讲得很清楚了 ， 在精神医学界 ， 抑郁症的确切病因至今未明 ， 所以临床诊断中主要查看患者的外显症状是否符合诊断标准 。
《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）
A. 在同样的2周时期内 ， 出现5个或以上的下列症状 ， 表现出与先前功能相比不同的变化 ， 其中至少1项是下列的1.或2.
1. 几乎每天大部分时间都心境抑郁 ， 既可以是主观的报告（例如感到悲伤、空虚、无望） ， 也可以是他人的观察（例如流泪）
2. 几乎每天或每天的大部分时间 ， 对于所有或几乎所有的活动乐趣或乐趣都明显减少
3. 在未节食的情况下体重明显减轻 ， 或体重增加（例如一个月内体重变化超过原来的5%） ， 或几乎每天食欲都减退或增加
4. 几乎每天都失眠或睡眠过多
5. 几乎每天都精神运动性激越或迟滞
6. 几乎每天都疲劳或精力不足
7. 几乎每天都感到自己毫无价值 ， 或过分的、不适当的感到内疚（可达到妄想程度 ， 并不仅因为患病而自责）
8. 几乎每天都存在思考或注意力集中的能力减退或犹豫不决
9. 反复出现死亡的想法 ， 反复出现没有特定计划的自杀观念或某种自杀企图 ， 或有某种实施自杀的特定计划 。
B. 这些症状引起有临床意义的痛苦 ， 或导致社交、职业或其它重要功能方面的损害 。
C. 这些症状不能归因于某种物质的生理效应 ， 或其它躯体疾病
D. 不能用分裂情感性障碍、精神分裂症、妄想障碍或其它精神病性障碍来更好地解释
E. 从无躁狂发作或轻躁狂发作
世界卫生组织指定的国际疾病分类第10次修订版（ICD-10）
推荐阅读
- 仗着自己有病把自己爱的东西抢走的人是啥心理
- 人大心理学考研历年分数线是多少
- 「古风心理咨询」我喜欢上一个不该喜欢的人，今后该何去何从，结婚第七年
- 阿呆很呆：心理测试：哪只手是女人的手？测你的人生之路在哪方面比较崎岖!
- （高一）我现在遇到心理问题与现实生活中的问题，真的不知道该咋办了，能不能给我一个好的建议或办法谢谢
- 去美国读心理学博士有啥出路
- 在国外开过眼的海归，回国日日吸雾霾、拿底薪、租房、挤地铁是一种怎么样的心理体验
- 一见钟情的心理原因是啥
- 咋帮助母亲精神独立?
- 大学舍友心理问题严重，有些厌世，不相信任何人，有自残心理倾向，我们分析学校帮不了忙，谁能帮帮我们！