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『精神心理何日辉』检查项目多，问诊时间短，精神科医生如何判定你得了抑郁症？( 三 )


而我在此前的文章里讲过 ， 如果怀疑双相障碍 ， 那么抗抑郁药的使用是非常谨慎的 ， 否则可能会导致转躁 。 这与单纯抑郁症的治疗方案是不同的 。
就算只是明确的抑郁症 ， 医生还要判别是否伴有幻觉、妄想等精神病性症状 ， 如果有 ， 后续的治疗方案大有不同 。 医生还要考虑患者的药品使用史及疗效 ， 避免发生药物配伍禁忌等……
相信大家可以看出 ， 精神科医生对于抑郁症的诊断有一连串规范而专业的流程 ， 而且往往需要借助一些检查项目 。 普通大众、包括心理咨询师并没有条件进行这样的严格诊查 。
有的神经内科医生可能会对就诊者作出抑郁症诊断 ， 但这也是不妥的 。 因为神经内科医生缺乏精神科诊疗经验 ， 难以进行学科内的鉴别诊断 ， 也缺乏相应的治疗经验 。
所以 ， 再次告诫广大读者 ， 如果怀疑自己或家人、朋友得了抑郁症 ， 一定要到正规的精神科就诊 ， 以精神科医生的诊断为准 。 其他心理咨询师 ， 或所谓的“大师” ， 甚至其他科室的医生的诊断一概无效 。
『精神心理何日辉』检查项目多，问诊时间短，精神科医生如何判定你得了抑郁症？
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图片来源于网络
这里还想提一下量表的使用 。 很多人在网上或者其它渠道填写一些表格 ， 当分数超过一定值的时候 ， 就认为自己患了抑郁症 。
而另外一些人则认为这些表格的填写是没有任何意义的 ， 完全没有必要做 。 当医生要求患者做这些检查时 ， 他们非常不配合 ， 甚至故意不按实际情况填写 。
那该怎样理解这些表格的作用呢？实际上 ， 在心理测量学上 ， 评定量表是用来量化观察中所得印象的一种测量工具 。 它根据一定的原则 ， 将标准化检查所获得的资料用数字表示 ， 以使主观成分减少到最小 。
抑郁症是症状学诊断 ， 还没有发现生化层面的特异性标志 ， 诊断过程中就难免带有一定的主观性 。 那么量表便可以在一定程度上减少主观性 ， 增加客观性 。
一般来说 ， 自评量表主要用于筛查 ， 对于最终诊断的帮助其实很有限 。 而他评量表一般由接受过严格专业训练的人士（如医生、护士、心理评估工作者等）通过观察、询问患者或家属后进填再写 ， 对诊断有较重要的作用 。
所以 ， 希望患者和家属们对抑郁症的诊断标准和流程有了以上的认识之后 ， 一定要配合精神科医生的问诊和检查 。
而对于第二种就医体验：医生不让做量表 ， 也不开检查单 ， 问诊甚至不到10分钟就诊断抑郁症 ， 这又该怎么理解？
导致这种情况的主要原因一般有两个：第一是医生实在是太忙了 ， 挂号量太大了 ， 尤其是那些有名的精神科专家、主任医师；第二是医师的经验非常丰富 ， 可以在短时间内高效诊断 。
在旁人看来 ， 医生可能显得没有耐心 ， 话不多 ， 草草下诊断 。 但其实这些医生经过长年的临床积累和专业训练 ， 他们的脑子里是有清晰的思路 。
从患者和家属走进诊室那一刻起 ， 医生就飞快地捕捉有用的信息 ， 比如表情、穿着和肢体语言 。 如果通过问诊 ， 医生感觉相关信息捕捉得差不多了 ， 眼看后面还有一大堆病人 ， 他们可能就会打断患者和家属的话 ， 再挑关键的点进行询问 ， 查漏补缺 ， 翻看一下病人以往的检查结果 ， 作出排除和鉴别 ， 基本就可以得出判断了 。
所以 ， 在精神科病人多、医生少、高水平医生更少的现实情况下 ， 这种问诊方式其实是很高效的 ， 尤其是一些著名的专家、老专家 。 这往往不是草率 ， 而是经验的浓缩 。
有没有个别精神科医生确实是责任心不足 ， 专业水平不足 ， 诊断时马虎了事？肯定有 ， 但毕竟是极少数 。
当然 ， 我也能理解患者和家属的感受 。 每个孩子都是家长的心头肉 ， 孩子得病了 ， 家长心里有千般怨万般苦 ， 但大夫留给每个患者的时间却那么少 ， 这导致的心理落差是很大的 。


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