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『武汉』战“疫”实录｜“那是最痛苦的回忆”武汉发热门诊高压60天( 三 )


“昨天的量还没消化 ， 今天的又来了 ， 所以就出现了排长队 。 ”一家武汉定点医院放射科医生认为 ， 春节以前医院的发热门诊基本是无序状态 ， 很多医院的发热门诊本来就不大 ， 没有疫情时一天接诊的人并不多 。 疫情来袭 ， 医院投入再多医生和诊疗力量也不可能一天消化得完 。 CT也是上午等到下午、下午等到晚上 ， 到后来CT机一天24小时没得停 。
而第一批定点医院承受的压力就更大了 ， 作为武汉收治新型冠状病毒肺炎患者的定点医院之一 ， 汉口医院的发热门诊也承接着大量的患者筛选分类和诊疗工作 。 孙佳回忆 ， 春节前后 ， 医院比早上的菜市场还要吵嚷 ， 所有人戴着口罩白茫茫一片 。
给病人“分流”也是武汉市第一医院医生周迪最头大的事 。 他需要评估患者是否达到入院标准、分辨哪些是高度疑似、哪些属于危重症 ， 每天医务处会根据前一天评估的病例严重程度和当天腾出的床位数量出一份可以住院的名单 。
1月中下旬 ， 周迪管理的病房基本上没有收治能力 。 当他赶到发热门诊的时候 ， 很多患者和家属争先恐后地围过来 ， 只为了一张床位的入场券 。 在他们眼里 ， 周迪就是这个发券的关键人 。
“病人都觉得自己很严重 ， 但跟他们情况类似的其实很多 。 刚开始没有核酸检测 ， 只能靠临床症状和常规指标来判断 。 ”周迪很矛盾 ， 他只能花很多时间去跟无法入院的病人和家属沟通 ， “满屋子都是争吵声 ， 嘈杂得很 ， 我一想到就头大 ， 只想赶紧下班 ， 压力太大了 。 ”
除了定点医院不够、床位不够 ， “确诊难”也是一度卡在病人从发热门诊转向住院收治之间的一道难关 。
1月23日 ， 杜乔的妈妈的肺部CT显示双肺纹理增多、增粗、紊乱 ， 散在斑片状高密度影 ， 边界欠清；右上肺见结节状致密影 ， 冠脉钙化 。 杜乔的妈妈乏力、高热、食欲减退的现象持续加重 ， 但定点医院无法让她接受试核酸剂盒筛查 。
“医院仅仅告诉我们没有办法确诊 ， 却没有告知原因 ， 在给我们下了入院治疗的病历后 ， 由于医院没有床位 ， 最后还是让我们自己回家隔离 。 ”杜乔曾表示 。
小桃父亲的确诊也一波三折 。 “当时已经烧了8、9天了 ， 确诊真的很难！一堆流程 ， 要社区上报才行 ， 还要各种资料 。 其他医院也没有那个盒子（指核酸试剂盒筛查） ， 只有到定点医院 。 ”
李静是武汉市一家三甲医院神经内科医生 ， 过年前夕 ， 医院还没被纳入定点医院 ， 很多有发热症状的病人都到他们医院就诊 。 “有些年纪较大、有基础病的病人入院以后 ， 还没等到核酸检测就去世了 。 ”说到这里 ， 李静哽咽了 。
李勇认为 ， 发热门诊的拥挤也和核酸检测的供应不足相关 。 当时的流程是患者要先去发热门诊 ， 确诊后才能住院 。 发热门诊人太多、后面的病房又不够 。 而且核酸检测只有定点医院能做 ， 很多医院不能做 ， 导致那几家能做核酸检测的医院更加人满为患 ， 后来能做核酸检测的医院数量不断放开 ， 到现在是全面开放 。
从爆满到冷清
『武汉』战“疫”实录｜“那是最痛苦的回忆”武汉发热门诊高压60天
本文插图
2月23日下午 ， 武汉大学中南医院发热门诊 ， 当时只有一个人在咨询就诊 每经采访人员 张建 摄
2月2日 ， 武汉市新型肺炎防控指挥部发布第十号通告 ， 决定自通告发布之日起 ， 对“四类人员”集中收治和隔离 。 随后 ， 多批定点医院公布 ， 火神山、雷神山医院逐步竣工交付 ， 开始收治病人 ， 多家方舱医院完工 。
亚心总医院是2月2日开始成为第四批定点医院的 ， “成为定点医院后 ， 把原来200多个非肺炎的病人都转走 ， 451张床位全部用来收治新冠肺炎病人 。 明显感到病床难的压力在减少 。 ”李勇说 。
在袁莉看来 ， 医院的保障能力 ， 建立在四个方面：医生、护士的调配能力要够；防护装备要到位；现场空间架构要足够；流程机制要顺畅 。 在运作过程中 ， 这几方面在前期环环紧张 。 而越到后期 ， 也越顺利 。


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