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生活矜持点|这样喂养岂有不腹泻之理？秋季腹泻加胡吃乱治只能让孩子雪上加霜( 二 )


孩子出生时体重3.8公斤 ， 是个非常正常的宝宝 ， 可到现在1岁4个月体重仅有7.8公斤 。 看孩子精神萎靡 ， 面色苍白、皮肤松弛 ， 哭时无泪 ， 口腔干燥 ， 还有鹅口疮；腹部胀的像小鼓 ， 皮下血管透亮 ， 肠鸣音弱 ， 肛周皮肤发红、溃烂；只能说 ， 孩子的喂养是导致营养不良和腹泻的原因 ， 而生了病家长滥用药是导致病情迁延不愈的根本 。
说点题外话：有家长可能不会相信 ， 现在都什么时候了 ， 我们带孩子整天像伺候小皇帝 ， 谨小慎微 ， 生怕孩子身体长不好 。 这家长至于把孩子弄成这样吗？是啊 ， 有条件的家庭是可以大讲特讲什么精细化育儿 ， 什么高档奶粉、玩具、应有尽有；可是 ， 在偏远的农村 ， 类似于这种家庭情况的并不在少数 ， 新疆地大物博 ， 农村家里几十亩果园的比比皆是 ， 农活根本忙不完 ， 能将就就将就 ， 大孩子“放养” ， 小孩子让老人带不是很自然的现象？所以 ， 不奇怪 。
生活矜持点|这样喂养岂有不腹泻之理？秋季腹泻加胡吃乱治只能让孩子雪上加霜农村孩子家庭情况
接下来 ， 看看医生给孩子做了哪些临床检查：①大便常规：稀水样便 ， 脂肪球少量 ， 红细胞（＋） ， 白细胞（阴性） ， 肠道轮状病毒检测（阴性） ， 检出霉菌少量 。
这份大便常规说明什么？较典型的秋季腹泻的大便常规 ， 红细胞可能是肠粘膜细胞脱落 ， 正常可以有 。 霉菌可能是腹泻迁延加服用抗生素、肠道菌群失调引起 。 没有粘液、轮状病毒阴性 ， 可以不考虑细菌、病毒感染引起的腹泻 。
生活矜持点|这样喂养岂有不腹泻之理？秋季腹泻加胡吃乱治只能让孩子雪上加霜稀水便
②血细胞：血白细胞总数3.5×109/升↓ ， 红细胞数4.5×109/mm3↓;血红蛋白80g/L↓↓ ， 红细胞容积（MCV）＜80fl↓；经外周血涂片红细胞以小细胞为多 ， 中央淡染区扩大 。 网织红细胞数轻度减少 。 血清铁蛋白（SF）＜12μg/L↓↓ ， 提示缺铁 。
综合外周血细胞检查：诊断婴儿的小细胞性缺铁性中度贫血成立 。

生活矜持点|这样喂养岂有不腹泻之理？秋季腹泻加胡吃乱治只能让孩子雪上加霜红细胞

③血清电解质：氯：101mmol/L；钠133mmol/L↓ ， 钾3.42mmol/L↓；血钙1.88mmol/L↓↓；镁0.6mmol/L↓；血清钠、钾、钙、镁都明显低于正常值 ， 电解质紊乱、低钙血症、低镁血症明确 。
④血气分析：pH值7.38↓ ， 二氧化碳分压5.5↓；碳酸氢根18↓；BE值(剩余碱)负值增大 ， 代谢性酸中毒 。
⑤血清总蛋白：38g/L ， 白蛋白20g/L ， 根据小儿营养不良的诊断标准：体重低于正常值的25%为轻度营养不良；另外包括皮下脂肪层薄 ， 肌肉松弛 ， 面色黄而无光泽 ， 精神状态较差 。 该小儿体重下降达到25% 。
根据这个孩子临床表现、实验室检查临床诊断：①迁延性腹泻合并低渗性脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒；②低钙血症；③低镁血症；④轻度营养不良；⑤中度缺铁性贫血；⑥鹅口疮、肠道霉菌感染；⑦尿布性皮炎 。
生活矜持点|这样喂养岂有不腹泻之理？秋季腹泻加胡吃乱治只能让孩子雪上加霜迁延性腹泻、营养不良、中度贫血
不是危言耸听吧 ， 看看一个腹泻引发出这么多并发症 ， 在给孩子妈妈交代清楚病情以后 ， 妈妈那肠子都悔青了 ， 一边默默的流泪 ， 一边点头 ， 说一定好好配合治疗 。 接着我们按照指南 ， 一 一排查发病原因 ， 采取了综合性治疗 ， 一个问题一个问题的解决 。


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