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雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂( 二 )



雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂
那么外伤后该怎么处理呢？什么情况下需要打破伤风免疫制剂？

首先看看破伤风疫苗包括哪些？

破伤风主动免疫制剂为含破伤风类毒素疫苗（tetanustoxoid-containing vaccine, TTCV） ， 可以理解为我们打的百白破疫苗 。

雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂破 伤 风 被 动 免 疫 制 记 包 含 破 伤 风 抗 毒 素 （ Tetanus antitoxin, TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F(ab') 2 , F(ab') 2 ]和破伤风人免疫球蛋白（Human tetanus immunoglobulin, HTIG） 。

雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂破伤风人免疫球蛋白
（一） 根据伤口的情况进行分类

1. 清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域（比如手、膝盖之类我们常磕碰的部位）伤口；或者伤口出无铁锈、木屑、无化脓等 ， 在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤） 。

2. 不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过 6 小时未处理的简单伤口 。

3. 污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等） 。

雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂假手三级严重烧伤伤Third degree severe burn injury on a
（二）、外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用

1、 如果四针百白破疫苗都打过了 ， 而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在不到5年（如果1岁半接种最后一针 ， 那么就是6岁半以内） 。

不管什么类型的伤口都不需要接种破伤风免疫制剂 。

2、 如果四针百白破疫苗都打过了 ， 而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在超过5年 ， 但是不满10年（如果1岁半接种最后一针 ， 那么就是6岁半到11岁半之间） 。

清洁伤口不需要使用破伤风免疫制剂 。 但是不洁伤口跟污染伤口需要加强接种1剂TTCV 。

3、 如果四针百白破疫苗（见表2）都打过了 ， 而且最后一针百白破（一般1岁半接种）打针时间距离现在超过10年 ， （如果1岁半接种最后一针 ， 那么就是11岁半之后） 。

所有类型伤口均应接种1剂TTCV 。

4、免疫接种史不详 ， 或者不足3次接种（小于5个月） 。

清洁伤口仅仅需要全部接种TTCV ， 不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV（见表1）的同时 ， 应注射HTIG 或 F(ab') 2 /TAT 。

详细可见表3.

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成人一般接种疫苗时间比较久 ， 如果被生锈钉子扎伤 ， 被割伤 ， 被动物或者人咬伤 ， 被粪便污染伤口 ， 烧伤、冻伤、坏疽等等 ， 都需要打破伤风免疫制剂 ， 常用破伤风人免疫球蛋白 。
但是儿童 ， 如果受外伤了 ， 且接触土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等可能含有破伤风梭状芽胞杆菌的介质 ， 则需要根据伤口类型 ， 对照疫苗接种情况 ， 对照表3 ， 就可以查询是否需要接种疫苗 ， 和哪一种疫苗 。


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