雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂
夏天来了 ， 孩子们常穿裙子、短裤、拖鞋 ， 在外面玩常磕磕碰碰 ， 受伤在所难免 ， 急诊也常遇到家长咨询这些问题 。
“医生 ， 孩子摔了一跤 ， 擦破了皮 ， 还出血了 ， 要打破伤风么？”
“医生 ， 孩子被钉子扎到了手 ， 钉子有锈 ， 要打破伤风吗？”
“医生 ， 孩子被小朋友咬了一口 ， 需要再打破伤风吗？”带着这些问题 ， 我们来详细了解下破伤风 。
破伤风是个诊断 ， 分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风 。 而打破伤风 ， 指的是接种破伤风免疫制剂 。
电视剧里妇女在家生孩子 ， 拿把剪刀蜡烛上烤两下 ， 直接剪脐带 ， 一周后孩子出现哭闹不安、口张不大、吸吮困难、甚至抽搐 。 这就是最经典的新生儿破伤风 。拿不到养老金的人伍忠芬
非新生儿破伤风 ， 是指年龄大于28天的人 ， 比如不小心被生锈生锈钉子划伤 ， 没正确处理伤口 ， 一段时间之后 ， 出现全身肌肉疼痛、抽搐 ， 紧紧咬住牙 ， 张不开嘴 ， 一见光、一有声响刺激就抽搐发作 ， 甚至死亡 。
如果不治疗 ， 死亡率接近100% ， 即使经过积极的综合治疗 ， 全球范围病死率也很高 ， 达到30%～50% ， 是一种极为严重的潜在致命性疾病 。医生在危急状态下给病人戴上氧气面罩
为什么这种菌这么厉害？
破伤风梭状芽胞杆菌属于梭菌属 ， 在自然界中分布广泛 ， 可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中 ， 它生命力顽强 ， 严格厌氧 。 芽孢在干燥的土壤和尘埃中可存活数年 ， 在 100℃持续 1 小时才可被完全破坏 。
其次它产生的毒素毒力很强 ， 容易侵蚀大脑和肌肉 。
潜伏期有多久？
【雪莲花|孩子被小朋友咬了，需要打破伤风吗？全面认识破伤风免疫制剂】多数为 3～21 天 ， 可短至 1 天内 ， 罕见病例可长至半年以上 。
得了非新生儿破伤风有哪些表现？
早期可能出现烦烦躁躁 ， 脾气急躁 ， 一点就爆 ， 总出汗 ， 觉得心跳很快 。
随后出现全身肌肉疼痛 ， 然后因疼痛出现手脚扭曲等异常姿势 。
逐渐发展到张不开嘴巴 ， 因为面部肌肉痉挛出现苦笑面容 ， 最后紧紧咬住牙齿张不开 。
进一步加重出现一阵阵的呼吸暂停 ， 喘不过气 ， 吞不下东西 。
发作时候 ， 人是清醒的 ， 上述发作可因轻微的刺激 (如光、声、接触等)而诱发 。
怎么诊断呢？
一、 必须有下列两项表现之一：1.牙关紧闭或苦笑面容；2.疼痛性肌肉痉挛 。
二、 取伤口处分泌物标本直接涂片后镜检、厌氧菌培养、破伤风梭状芽孢杆菌 PCR 检测阳性 ， 可以协助诊断 。
三、对诊断有疑问的病例 ， 可采用压舌板试验 ， 方法为使用压舌板轻触患者咽喉部 ， 发生咬肌反射性痉挛 ， 而非正常的反射性恶心为阳性 ， 此检查方法的敏感性（94%）和特异性（100%）均较高 。
听了上面大概的的描述 ， 有没有觉得跟狂犬病很像？非新生儿破伤风患者虽有张口困难或吞咽困难 ， 但无恐水等症状 。 而狂犬病人一听到哗啦啦的流水声就会受不了 ， 然后发作 。
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