梦的色彩|据说肉肉多，生孩子不能打无痛？
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在手术室经常有胖妹妹这样担心：手上肉太多了 ， 静脉针打不进去；腰上的肉太多 ， 不能打无痛分娩......
血管穿刺对于麻醉和手术的重要性不言而喻 ， 对于肥胖、血管不充盈、低血容量或解剖结构异常的患者来说 ， 外周静脉、中心静脉或动脉的穿刺存在一定难度 。
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肉肉太多 ， 光靠肉眼可能找不到准确的血管 ， 确实不太好“打针”！
不过 ， 要手术的、要打无痛分娩的胖MM不要捉急 ， 是时候展现我们真正的技术了 。
“打麻醉”也可以用“放大镜”
我们要说的就是 ， 超声引导下的血管穿刺 ， 在大家的印象里 ， B超嘛 ， 做做产检 ， 看看内脏器官好不好 ， 跟麻醉有啥关系呢？
其实啊 ， 它是相当于给我们麻醉医生装了一个“放大镜” 。
通过超声显像 ， 麻醉医生能够有效地确定要穿刺的目标血管 ， 确定目标血管的尺寸、位置 ， 明确异常的解剖结构 ， 避开已经出现血栓的中心静脉 ， 减少病人的痛苦和焦虑感 ， 减少穿刺的失败率和穿刺相关并发症 。
这就是B超引导下纵切面的颈内静脉 ， 大不大？
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这是B超引导下穿刺成功后的颈内静脉 ， 清不清晰？针尖都能看见！
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剖宫产、无痛分娩操作更方便
在妇产科领域 ， 椎管内麻醉在剖宫产麻醉、无痛分娩中应用广泛 。 传统方法是根据体表定位 ， 虽然麻醉医生的操作非常熟练 ， 但对于存在特殊解剖包括肥胖、脊柱侧弯等 ， 传统操作仍存在一定难度 。
尤其是我们贪吃不动的孕妈 ， 那个腰呀 ， 白白胖胖 ， 可为难我们麻醉医生了 。
而通过超声技术 ， 可以准确定位 ， 提供最佳穿刺点和穿刺角度 ， 减少操作时间 ， 增加一次穿刺的成功率 。
超声下 ， 解剖结构看得清清楚楚 ， 肉肉靠边站！
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超声技术在术后镇痛的应用
【梦的色彩|据说肉肉多，生孩子不能打无痛？】超声引导下的麻醉 ， 对很多术后患者来说也是福音 。
1989年 ， 丹麦Hvidovre大学医院的Henrik Kehlet首次提出“多模式镇痛”/“平衡镇痛”的概念 。 我国2017版《成人手术后疼痛管理专家共识》指出多模式镇痛是术后镇痛 ， 尤其是中等以上手术镇痛的基础 。
神经阻滞就是多模式镇痛的一种 ， 以前的神经阻滞都是靠手感 ， 超声技术的不断发展为神经阻滞提供了可视化条件 ， 所以神经阻滞可以更安全开展 。
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对于腹部手术而言 ， 腹横肌平面阻滞和腰方肌阻滞能够阻滞从胸部至腰部的多条神经 ， 在B超引导下 ， 可以更安全地为患者提供长达12小时的镇痛时程 ， 降低患者疼痛评分 ，减少术后麻醉药物的消耗和副作用 。
超声在麻醉科的应用还包括评估胃内容物 ，判断困难气道 ， 利用心超和肺超评估心肺功能等 。
胖MM这下放心了吧
无痛照样可以打
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