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亲亲一家人|柳叶刀子刊：预防孩子早期心血管疾病风险，妈妈或可从孕期做起

有研究显示 ， 产妇超重和肥胖可能会增加后代患肥胖、心血管疾病及代谢疾病的风险 。
因此 ， 来自瑞典的学者Neda Razaz等探讨了产妇超重、肥胖严重程度与年轻后代心血管疾病风险之间的关系 ， 该研究结果发表在近期的Lancet Diabetes Endocrinol上 。
【亲亲一家人|柳叶刀子刊：预防孩子早期心血管疾病风险，妈妈或可从孕期做起】医脉通编辑整理 ， 未经授权请勿转载 。
研究简介
在这项基于人群的队列研究中 ， 研究人员使用了瑞典医学出生登记册中记录的活产单胎婴儿的数据 。 并根据产妇第一次产前检查时填写的自我报告中身高和体重数据计算了产妇的BMI ， 研究人员使用多变量Cox比例风险回归模型来估计调整后的危险比（HRs）和95% 可信区间（CI） 。
主要研究结果：
? 在1992年1月1日至2016年12月31日期间于瑞典登记的2230115名活产单胎婴儿（无先天畸形）的健康信息中 ， 1741例（0.08%）在1~25岁间诊断出心血管疾病 。
? 按母亲孕早期BMI分类列出其后代心血管疾病发病率：
①体重正常（BMI 18.5-24.9）时 ， 后代发病率为0.57/1万人-年；
②超重（BMI 25.5-29.9）时 ， 后代发病率为0.61/1万人-年 ， 患心血管疾病风险较孕期母亲BMI正常者增加了10%；
③Ⅰ级肥胖（BMI 30-34.9）时 ， 后代发病率为0.67/1万人-年 ， 患心血管疾病风险较孕期母亲BMI正常者增加了16%；
④II级肥胖（BMI 35-39.9）时 ， 后代发病率为1.02/1万人-年 ， 患心血管疾病风险较孕期母亲BMI正常者增加了84%；
⑤Ⅲ级肥胖（BMI ≥40）时 ， 后代发病率为1.38/1万人-年 ， 患心血管疾病风险较孕期母亲BMI正常者增加了151% 。
? 后代脑血管疾病风险随着母亲孕期肥胖严重程度增加而升高 ， 并且部分是由于窒息相关的新生儿并发症所导致的 。 此外 ， 研究团队还将这些孩子的同胞作为家庭对照组 ， 分析结果同样显示母亲孕期BMI与孩子心血管疾病发生率呈正相关 。
? 窒息相关的新生儿并发症介导了22%孕早期BMI与脑血管疾病发病率间的关系 ， 其次是其它新生儿疾病（8%）及5分钟Apgar的低评分（0.04%） 。
表1 1992-2016年瑞典母亲孕早期BMI与活产单胎心血管疾病发病率间存在的潜在介导因素
亲亲一家人|柳叶刀子刊：预防孩子早期心血管疾病风险，妈妈或可从孕期做起亲亲一家人|柳叶刀子刊：预防孩子早期心血管疾病风险，妈妈或可从孕期做起图1 1992-2016年瑞典母亲孕早期BMI及活产单胎心血管疾病发病率
讨论
该研究结果提示 ， 无先天性畸形的后代患心血管疾病的风险会随着母亲肥胖的严重程度增加而升高 。 这种关联还得到了同胞对照分析的支持 ， 此外 ， 还观察到母亲的BMI与后代脑血管疾病之间的关联部分是由窒息相关的新生儿并发症介导的 。
研究人员认为新生儿重度窒息常伴有多器官衰竭和新生儿期心肌病 。 这种心脏损伤可能有长期影响 ， 并在生命末期循环系统受到挑战时产生负面反应 。 但这种猜测需要更多研究来理清窒息相关并发症对儿童心血管疾病风险的潜在作用 。 但本研究结果表明 ， 母亲肥胖可能是后代在儿童和成年早期患心血管疾病的危险因素 。 但这些结果需要其他研究再证 ， 并通过进一步研究来探讨可能的机制 。
医脉通编译自：Maternal obesity and risk of cardiovascular diseases in offspring: a population-based cohort and sibling-controlled study. Lancet Diabetes Endocrinol.2020; 8: 572–81


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