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花一样的青春|检查显示“食物不耐受”，宝宝需要忌口吗？

在门诊和线上咨询中 ， 我常常会遇到家长拿着一个叫做“食物特异性IgG”的化验单来咨询 ， 问其中的阳性结果是否代表孩子不能再吃这种食物 。 这项检测在有的地方也会被冠以“食物过敏原检测”或者“食物不耐受检测”的名称 。 那么 ， 食物特异性IgG到底有什么意义呢？阳性结果是否表示孩子需要忌口？
花一样的青春|检查显示“食物不耐受”，宝宝需要忌口吗？
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什么是食物过敏和食物不耐受？食物过敏和食物不耐受都是由食物引起的不良反应 ， 食物过敏是与免疫系统有关的 ， 食物不耐受是与免疫系统无关的 。
食物过敏是指当人体摄入某种食物之后 ， 免疫系统对这种食物产生了异常的免疫反应 ， 从而引起一系列的症状 。
食物不耐受指的是难以消化或代谢某种特定的食物 ， 是没有免疫系统参与的食物不良反应 ， 最常见的情况就是由于缺失某种消化酶 ， 而导致不能耐受某种食物 ， 例如乳糖不耐受就是由于乳糖酶活力或数量不够导致的 ， 这与免疫系统没有关系 。
食物特异性IgG是什么？IgG的全称是免疫球蛋白G ， 从名称就能看出来 ， 它是由免疫系统产生的 。 当人体摄入某种食物之后 ， 就有可能会产生这种食物的特异性IgG 。
虽然IgG是由免疫系统产生的 ， 但目前的研究表明 ， 存在食物特异性IgG并不会导致异常的免疫反应 。
事实上 ， 很多没有食物过敏的人去检查食物特异性IgG都会出现阳性结果 ， 这种情况在婴幼儿当中尤其多见 ， 有的孩子甚至可以查出几十种阳性结果 ， 但是他们进食这些食物之后并没有症状 。
所以 ， 食物特异性IgG只能说明进食过这种食物 ， 不能证明对这种食物过敏 。
食物特异性IgG阳性同样也不能证明食物不耐受 ， 前面讲了 ， 没有免疫系统参与的食物不良反应才叫做食物不耐受 ， 而IgG是由免疫系统所产生的 ， 二者之间没有关系 。
关于食物特异性IgG到底在人体内发挥了什么样的作用 ， 目前还没有定论 。 但我们能够确定的是 ， 食物特异性IgG既不参与食物不耐受 ， 也不参与食物过敏 ， 食物特异性IgG阳性并不能证明孩子吃这种食物之后会出现健康问题 。
因此 ， 任何情况下食物特异性IgG检查都是不必要进行的 。 额外的检查会造成不必要的医学随访、饮食限制和生活质量的降低 ， 以及额外花费 。 对儿童来说 ， 过度的饮食限制还有可能会增加营养不良的风险 。 也正因如此 ， 美国、欧洲、加拿大等地的免疫学会均就这一问题给出了明确的建议：不应该用食物特异性IgG检查来分析患者有没有食物过敏或不耐受 。
小贴士食物特异性IgG检查不能被当做过敏原检测 ， 真正的过敏原检测应该是食物特异性IgE检测 。 虽然只差一个字母 ， 但是二者的意义大不相同 。
如果化验单上没有标明检测的项目是IgG还是IgE ， 有一个简单的方法可以用于区分 ， 那就是看参考范围 。 特异性IgE的参考范围是小于0.35kU/L（或者小于0.35IU/ml） ， 而特异性IgG的参考范围通常是小于50U/ml 。 但也有一部分化验单只给出阴性或者阳性的定性结果 ， 检查意义更加有限 。
最后提醒各位家长 ， 无论化验结果如何 ， 判断食物过敏或不耐受 ， 都要结合孩子摄入食物后的实际情况来分析 ， 不能仅凭化验单就判断孩子什么能吃、什么不能吃 。
你家宝宝有过敏的经历吗？
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参考资料：
1.EAACIFoodAllergyandAnaphylaxisGuidelines:diagnosisandmanagementoffoodallergy. Allergy.2014Jun9.
2.CSACIPositionstatementonthetestingoffood-specificIgG.AllergyAsthmaClinImmunol.2012 Jul26.
3.GuidelinesfortheDiagnosisandManagementofFoodAllergyintheUnitedStates:ReportoftheNIAID-SponsoredExpertPanel.JAllergyClinImmunol.2010Dec.


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