甜蜜妈妈|孕妇水肿是必然？4因素让你肿，但要小心病理性水肿( 二 )
全身性水肿＋妊娠高血压＋蛋白尿＝子痫前症
有产科杀手之称的子痫前症 ， 是指妊娠高血压伴随全身系统性的器官伤害（包含蛋白尿、肝肾功能异常、中枢神经症状、血小板低下或肺水肿的发生） 。 子痫前症不仅会对母体造成巨大伤害 ， 也会影响胎盘功能 ， 造成胎儿生长迟滞 ， 早产 ， 甚至增加周产期的母胎死亡风险 。 简单的自我监控方式 ， 就是孕妈每次产检的血压测量和尿蛋白的评估 。 妊娠高血压的定义为怀孕20周后出现高血压的情形 ， 即收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg 。
若是怀孕前就有高血压的病史或是怀孕后被诊断为妊娠高血压 ， 平日应养成量血压的习惯 ， 以监控血压的变化 。 对于有白袍恐惧症高血压的孕妈 ， 每到医院产检 ， 血压就莫名地比平时还高 ， 这时也可以拿在家自行监控血压的纪录给产检医生参考 。 高风险的孕妈请定期测量 ， 并做纪录 ， 产检时 ， 再让医生评估 。
怀孕时会有轻微的糖尿和蛋白尿 ， 在第三孕期的正常的蛋白尿一天约150～200毫克 ， 若是产检的尿蛋白检验结果出现＋＋＋ ， 就要担心有子痫前症的可能性 。 一旦孕妈被诊断子痫前症 ， 除了控制血压避免脑血管意外的发生 ， 最终的治疗方式都是将胎儿及胎盘娩出后 ， 所有症状即会慢慢消失 。 所以 ， 请孕妈务必配合医嘱 ， 产科医生和您讨论最安全的胎儿出生周数 ， 让母胎都能平安度过孕期 。
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为何怀孕会有蛋白尿？
怀孕期间体内的血液容积会增加50% ， 为了应付大量增加的血液容积 ， 孕妈的肾脏会变身超级过滤系统 ， 肾小球滤过率约增加25～50% ， 所以肾脏功能指数的血中肌酸酐会下降 ， 但是会有轻微的糖尿和蛋白尿 ， 在第三孕期的正常的蛋白尿一天约150～200毫克 。 但是常见的妊娠并发症像子痫前症或是肾脏疾病 ， 自体免疫疾病都有可能造成肾脏功能异常 ， 导致尿中的蛋白流失增加 。 血液的大量蛋白质流失会让体内的血浆渗透压快速下降 ， 不仅容易造成下肢水肿 ， 严重时更可能造成致命的肺水肿 。
5方法预防与减轻下肢水肿
孕妈可以通过以下5个方法预防或减轻下肢水肿的不适：
方法1．调整姿势及运动
工作时避免长时间站立或久坐 ， 适时地活动一下筋骨 。 孕妈可以依自己的体力状况 ， 怀孕后仍可以维持运动的好习惯 ， 利用每日睡前进行10分钟的抬腿运动 ， 也能帮助预防或是减轻下肢水肿的症状 。
方法2．调整睡姿及充分休息
休息及睡觉时尽量采取左侧躺的姿势 。 因身体的右侧有负责运送血液回心脏的下腔静脉 ， 如果长时间维持平躺或右侧躺的姿势 ， 就会压迫到右侧的下腔静脉 ， 导致静脉血回流不顺 ， 增加心脏的负担 ， 造成水肿 。
方法3．弹性减压袜
穿着医疗用弹性减压袜有助预防或减轻下肢水肿的症状 ， 甚至预防下肢血栓的发生 。 购买时 ， 应根据足踝、小腿及大腿周径 ， 来决定医疗用弹性袜尺寸 。
方法4．泡脚及腿部按摩
洗澡时 ， 可先用温水浸泡小腿大约10分钟；洗澡后 ， 可以按摩腿部 ， 先从脚趾至脚踝处均匀按摩 ， 再从小腿肚至大腿均匀上下按摩 ， 注意不要像民间足底反射按摩一样 ， 去按压足底穴道 ， 以避免造成疼痛反应而引发子宫收缩 。
方法5．减少高油高盐饮食
孕妈除了均衡饮食外 ， 还要增加动物类和大豆类等优质蛋白的摄取 ， 也要减少高油高盐的饮食习惯 。 因为盐分高 ， 钠的含量也高 ， 体内的钠若过量累积 ， 不只会破坏身体渗透压的平衡 ， 造成钾的流失；也让水分滞留在血管内 ， 造成血压上升 。 加工食品因盐分高 ， 钠含量也就随之增加 ， 常吃的话 ， 对于血压控制自然有不利的影响 ， 尽量吃含钠量低的天然食物 。 成人的钠建议摄取量为每日不超过2400 毫克 ， 大约为6 克食盐 。
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