「肚皮」检查说是“肠梗阻”！结果啥事没有。为什么呢？欣源说 | 宝宝肚皮胀鼓鼓( 三 )
其实 ， 在孩子身上摸到包块并不容易 。 大部分孩子在情绪激动的时候并不愿意让人折腾他 。 在他剧烈哭闹反抗的时候 ， 肚皮往往崩得紧紧的 。 当然 ， 一些体检经验非常丰富的医生可以在孩子转移注意的时候 ， 或喘息间隙摸到包块 ， 并能从手感上判断有没有腹腔炎症导致的腹部紧张感 。 但如果只是疾病早期 ， 也常常摸不到明显的包块 ， 似是而非的表现真是让人纠结 。
（7）影像学检查看到导致梗阻的粪块或肠套叠的包块
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这一点是金标准 。 不过 ， 孩子这儿检出率挺低 。 因为孩子容易扭动身体 ， 肠腔有很多气影 ， 这些都会给检测带来难度 。
注意 ， 我并没有提到液平面！多数被拉去做检查的孩子 ， 或多或少都会看到液平面 。 原因很简单——孩子吃的不是固体食物 ， 而是奶啊！如果吃奶没多久 ， 就能看到液平面；如果吃的奶下去了 ， 大部分消化了 ， 看到的液平面就少了 ， 或没有了 ， 肠腔积气就是更明显的症状 。
因此 ， 对于吃固体食物 ， 饮水量不大 ， 水在胃肠上部能很快吸收的成人来说 ， 液平面就成了诊断肠梗阻的重要证据 。 在孩子这儿 ， 容易过度解读 ， 必须结合其他症状来判断 。
（8）血液学检查大多不特异
刚才提到 ， 很多宝宝白细胞都会偏高；电解质大多正常 ， 或有轻微波动 。
（9）多数孩子一开始不怎么发烧
如果处理不及时 ， 疾病进展 ， 组织坏死 ， 肠道菌群中的机会致病菌作妖 ， 就可能发起烧来 。
但很小的宝宝因为体温中枢发育不是很完善 ， 并不一定会发烧 。 所以 ， 发烧不是非常典型的早期症状 。
另有些孩子 ， 在受到惊吓等情绪剧烈波动的时候 ， 可能会发起烧来 。 也就是说 ， 一些孩子本来没什么病 ， 但被大人带着穷折腾 ， 又是抽血又是打药又是灌肠……可能会吓得烧起来！本身医院也是个病菌大染缸 ， 又不能完全排除院内感染 。 孩子进出医院后出现症状 ， 也常让人的思路陷入更加复杂的境地 。
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图源：pixabay
2. 再为你介绍些关键的诊断要点：
看完这些 ， 我想你可能会有个感觉——如果割裂地拼凑所有的症状 ， 很容易把婴幼儿的一些常见表现凑齐 ， 让人在“肠梗阻”的诊断上钻牛角尖！因此 ， 有经验的医生往往会有诊断直觉 ， 而容易误诊漏诊或过度诊治的 ， 往往是经验不足 ， 喜欢照本宣科的年轻医生 。
作为妈妈 ， 可能很疑惑 。 这些症状 ， 这么不典型 。 孩子的表现又变化多端 。 去医院 ， 万一碰到经验不足的医生 ， 真是有够惊吓的 ， 很可能还白折腾一场 ， 苦了孩子 。 那……怎么做才好呢？如何获得诊断病孩子的火眼金睛 ， 精准地避免给好孩子进行的过度医疗 ， 又不至于讳疾忌医？这个度怎么把握？
……这个诊治难度 ， 还是客观存在的 。 经过多年学习和实践的医生 ， 也有可能失手 ， 那对于普通的妈妈们 ， 的确是有些为难了 。
不过 ， 还是能找到一点特殊的线索的 。
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图源：Flickr
（1）首先是诱因 。 这是最明显的 。 有孩子偷吃大人桌上的饭菜 ， 一口气吞下去 ， 逗得大人们呵呵大笑 。 或大量吃瓜不吐籽 ， 给小宝宝乱喂了东西……上顿吃没多久 ， 过几小时出现症状 ， 那就该警惕了 。 或者孩子近期有感染、过敏、大便干结的历史 ， 也需要警惕 。
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