欣源：欣源说 | 这些疾病会让宝宝大便带血！不过盲目喂药伤害更大( 三 )
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B超（典型“同心圆征”） 腹平片（空气灌肠） 腹部CT
宝宝越早就诊越好 。 有些年龄稍大些的宝宝 ， 一支开塞露就能让孩子恢复平静（一定要早期使用！等影像学检查有非常明确的肠套叠证据 ， 症状较重了再用 ， 不仅效果不理想 ， 反而可能会加重局部肠道缺血） 。 等到大便出血 ， 自行恢复或保守治疗好转的几率会越来越少 。 过去采用空气灌肠保守复位治疗法较多 ， 不过有一定肠穿孔的几率 。 如今 ， 绝大多数医院会倾向考虑早些手术处理 。
⑤误吞硬物 ， 如钱币、电池等等
这些孩子本来很健康 ， 突然哭闹不安 ， 呕血或者便血 。 有经验的医生会给孩子拍胸腹平片 ， 可以看到误吞的硬物 。
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⑥遗传性出血性毛细血管扩张症
是一种血管壁结构异常的先天性疾病 。 患者经常自发或轻伤时反复出血 ， 多表现为鼻出血、牙龈出血 ， 内脏出血以呕血、黑便较为多见 ， 也可见咯血、血尿、眼底出血甚至颅内出血 。 出血症状可在幼年出现 ， 不过多数在20~30岁发病 。 甲床毛细血管镜检可有血管襻异常扩张 。
⑦其他
其他还有肠憩室（也可继发感染形成粘液脓血便）、肠肿瘤、消化道畸形等等 ， 肠系膜血管阻塞往往疼痛非常剧烈 ， 在婴幼儿身上并不多见 。 需要根据情况进行相关检查 ， 具体判断和针对性处理 。
⑧其他系统性疾病（最该重视维生素K缺乏症！）
比如一些出血性疾病如过敏性紫癜 ， 维生素K缺乏症（新生儿出血症 ， 主要是体内和母乳中维生素K较为缺乏 ， 往往一针维生素K效果十分显著）、血液系统疾病、弥漫性血管内凝血等等 。 这些疾病可以只有胃肠道出血一种表现 ， 但多数时候也伴随其他部位出血表现 ， 比如皮下、眼底、鼻咽部、呼吸道、泌尿系甚至脑部出血 。
其中 ， 重点提一提维生素K缺乏症！如果没出现脑部并发症及其他局部血肿压迫症状 ， 只是身体不同部位时不时出一点血 ， 其他症状往往不大明显 ， 一些医务人员也没能考虑到这个层面 。 但这个问题相对最常见 ， 风险也挺大 ， 一定要提醒妈妈们和医务人员注意 。
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曾经有个妈妈来咨询我“母乳过敏”的问题 ， 在当地医务人员建议下严格忌口效果不理想 ， 她很纠结要不要继续喂母乳 。 孩子刚1个多月 ， 她给我看的照片显示肠出血量挺大 ， 比生理性肠黏膜更替导致的出血量大很多 。 第二天拉的血更多了 。 仔细一问 ， 孩子曾经有过住院隔离进温箱的病史 ， 使用了2周的抗生素！当地医务人员只考虑到“母乳过敏” ， 开了好些没啥用的中药、西药 ， 要妈妈严格忌口 ， 效果不理想就建议添加免敏奶粉！OMG！
这时候最该考虑的是维生素K缺乏啊！别去折腾母乳和奶粉了 ， 方向错了！耽误病情 ， 万一搞出脑出血等严重并发症那就麻烦了 。
为啥考虑维生素K缺乏症呢？母乳中维生素K是很少的 。 但母乳宝宝一般不缺胃肠正常菌群 ， 因为吃妈妈乳房 ， 妈妈皮肤上的微生物 ， 以及妈妈呼出气体带的微生物 ， 都能帮宝宝的胃肠道、气道、皮肤等部位建立非常丰富的菌群 。 这些住在胃肠道的菌群能帮忙制造维生素K！
由于母乳宝宝胃肠菌群建立得又早又丰富 ， 一般也不容易罹患新生儿出血症 ， 但医务人员会在孩子出生时常规打维生素K来预防这种疾病 ， 因此新生儿出血症已然很少了 ， 有些人就想不到这种疾病了 。 但倘若胃肠菌群没建立好 ， 那就该当心了 。 最常见的情况当然是长期使用抗生素啦！添加奶粉（虽然奶粉中维生素K不少 ， 有些奶粉还会额外添加维生素K ， 但它干扰胃肠菌群建立 ， 还有过敏风险 ， 可导致胃肠功能紊乱、出血倾向等 ， 还是要当心）、药物 ， 滥喂辅食和水 ， 也有影响 。
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