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「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关

作者：赵广娜
人生的旅途不是从出生的那一刻才开始 ， 一个健康的胚胎才是真正的起跑线 。 健康的胚胎需要孕妇在妊娠期就有个健康的身体 ， 有时看似不起眼的小毛病就可能引起不良妊娠结局 ， 比如龋齿 ， 母体龋齿就与新生儿发生大于胎龄儿（LGA）有关 ， 大于胎龄儿是指出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的婴儿 。 最近关于一篇题为“
Association between dental caries and adverse pregnancy outcomes”的研究发表在Nature上 ， 这项研究旨在评估母体龋齿与不良妊娠结局之间的关联 ， 以及龋齿治疗对妊娠结局的影响 。
「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关
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之前一些研究发现母体龋齿和不良妊娠的结局 ， 包括子痫前期 ， 早产呈正相关 ， 然而这项研究却挑战了这一结果 。 龋齿与早产或子痫前期无关 ， 而与大于胎龄儿有关 。
患有龋齿的女性 ， 新生儿的LGA患病率显著增高
研究通过韩国国民健康保险以及全国健康筛查等数据库中纳入了从2010年1月1日到2014年12月31日共120,622名女性 ， 这些女性的入选资格是单胎且在怀孕一年内接受全国健康筛查的常规健康检查和口腔健康检查的妇女 。
「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关
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入选流程图 ， 全国健康筛查项目 ， 全国婴幼儿健康检查项目
在这120,622名女性中 ， 有28,623名（23.7％）女性患有龋齿 。 其中 ， 有4,741名（16.6％）女性在诊断后接受了龋齿治疗 。
「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关
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表1：根据有无龋齿和是否接受龋齿治疗情况显示了参与者的基本特征
与没有龋齿的女性相比 ， 患有龋齿的女性大多年龄小 ， BMI指数偏高 ， 腰围偏大 ， 血压偏高 ， 空腹血糖水平和总胆固醇水平都偏高 。 总体来讲 ， 患有龋齿的女性的肥胖症患病率高于没有龋齿的女性 。 以龋齿是否治疗为基础对患龋齿的妇女进行分类时 ， 患龋齿但未经治疗的女性肥胖症患病率更高 。 未经治疗的患龋女性的BMI、腰围、血压和空腹血糖水平也高于经过治疗的患龋齿女性 。
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【「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关】表2：显示患有龋齿和没有龋齿的女性之间妊娠结局的区别
与没有患龋齿的新生儿相比 ， 患有龋齿的新生儿的低出生体重和大于胎龄儿的患病率更高 。 以龋齿是否治疗为基础对患龋齿的妇女进行分类时 ， 患有龋齿但未接受治疗的妇女分娩大于胎龄儿婴儿的患病率最高 。 相反 ， 有龋齿且接受治疗者分娩低出生体重婴儿的患病率最高 。
「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关
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表3：显示女性龋齿与其他不良妊娠结局的关系
女性龋齿会引起新出生婴儿大于胎龄儿的患病率升高 ， 但是与其他不良妊娠结局有没有关系呢？表3就说明了这一点 。 在多变量logistic回归分析中 ， 患龋齿的女性分娩大于胎龄儿的风险增加（OR ， 1.15；95%CI ， 1.07 ， 1.23） ， 然而 ， 其他结果 ， 包括早产、子痫前期在两组之间没有差异 。
「健康学堂」大于胎龄儿（LGA）可能与孕妇的龋齿有关 而龋齿与早产和子痫前期无关
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表4：显示有无接受治疗的患龋齿女性对婴儿的影响
那么患有龋齿的女性已经经过了治疗对妊娠有何影响呢？表4显示了 ， 在调整各种复杂的因素后 ， 与接受治疗的妇女相比 ， 患有龋齿但未接受治疗的妇女分娩大于胎龄儿的风险会增加（OR ， 1.15；95%CI ， 1.06 ， 1.24） 。 然而 ， 有龋齿但接受牙科治疗的妇女与无龋齿的妇女分娩大于胎龄儿的风险没有差异（OR ， 1.15；95%CI ， 0.99 ， 1.35） 。


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