[超级宝妈]如何管理孕期高血糖？这篇文章说透了！|CDS 2019( 三 ) 原创医学界CD

预混胰岛素：Humulin 70/30 ， Novolin 30R ， 50R ，甘舒霖 30R

地特胰岛素2013.10获妊娠期应用指征

● 孕期胰岛素应用原则：

个体化
无具体的公式可供利用
小剂量开始，根据血糖情况逐渐加量，尽快使血糖达标
随孕周增加，胰岛素需要量逐渐增加，至孕32-36周达高峰，之后随胎盘功能下降，用量可减少

● 孕期胰岛素治疗方案：

三餐前R/门冬+睡前N/地特
三餐前R（或速效胰岛素）+早晚N
早晚餐前预混胰岛素
早晚餐前预混胰岛素——午餐前R或速效胰岛素
早午餐前R+晚餐前预混
胰岛素泵（T1DM）

▎孕妇血糖监测

应鼓励所有妊娠合并糖尿病的患者监测血糖，包括空腹及餐后血糖。在患者能依从且安全的前提下，血糖目标应尽可能降低。
除自我血糖监测外，持续血糖监测（CGMS）是血糖监测方法的有益补充，可发现不可预知的低血糖或高血糖
对孕前糖尿病的患者， GHbA1c%可作为孕期自我血糖监测的辅助手段，每4-8周规律检测。
对那些虽然诊断为GDM ，但怀疑已经是1型或2型糖尿病的患者， GHbA1c%可帮助分型并指导治疗。
常规检测GHbA1c%目前在GDM的治疗中只起非常小的作用。
所有类型的孕期糖尿病患者孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L,餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7mmol/L 。

三
控制孕期高血糖——谨防低血糖

孕期血糖控制必须避免低血糖。 1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病。 GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。

频繁低血糖处理方案：

更换胰岛素剂型
改变胰岛素治疗方案
适当放宽血糖控制目标

参考文献：
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