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[刘磊]深圳三院院长刘磊：对“复阳”情况不必过度解读( 二 )


新京报：其他224例没有“复阳”的患者呢？他们初次入院时和出院后居家隔离期间的症状有哪些不同？
刘磊：224例未发生“复阳”的患者 ， 接受居家隔离或集中隔离 ， 每周接受随访、核酸复查 。 这些患者也没有明显临床症状 ， 随访核酸检测为阴性 。 目前 ， 这些患者仍处于随访、观察中 。
[刘磊]深圳三院院长刘磊：对“复阳”情况不必过度解读
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深圳市第三人民医院研究团队 。 受访者供图医院第一例“复阳”患者系出院13天后发现
新京报：研究中的第一例“复阳”患者是在出院后第几天发现的？ 
刘磊：2月18日 ， 我们医院收治了两名“复阳”患者 。 其中一名患者21岁 ， 女性 。 她是湖北人 ， 居住在深圳 。 1月19日 ， 患者自武汉飞往南京出差 ， 之后回深圳家中 。 1月20日出现发热 ， 最高体温37.8℃ 。 1月23日第一次入院 ， 2月5日出院居家隔离 。 出院13天后 ， 这名患者核酸复查阳性 ， 2月24日再次入院观察 ， 3月2日出院 。
另一名患者是两岁的女童 ， 她居住在湖北 ， 1月21日随父母一起来深圳 。 1月28日 ， 女童出现发热症状 ， 体温37.3℃ 。 第二天 ， 经宝安疾控中心确诊后转我们医院 ， 入院前有发热（最高38.5℃）、咳嗽等症状 。 经过治疗 ， 这名患者2月11日出院 。 2月19日复查阳性 ， 2月24日再次入院 。 入院后有轻微咳嗽 ， 无发热 ， 3月19日第二次出院 。
新京报：患者第一次出院的标准和“复阳”之后解除隔离的标准有哪些差别？
刘磊：连续两次间隔至少24小时的核酸检测阴性 ， 是出院的主要依据 ， “复阳”的患者很少有症状以及肺部炎症的情况 。
暂无“复阳”患者传染他人的证据 ， 但还需更长时间的跟踪观察
新京报：大家都比较关注这类患者是否具有传染性 。 论文提到 ， 目前研究队列中的“复阳”患者均无疾病进展、无传染性 。 这个结论的依据是什么？
刘磊：主要根据是随访、观察了与“复阳”患者有密切接触的人员共21人 ， 核酸检测都呈阴性 ， 也没有发热、咳嗽等临床症状 。 目前 ， 暂无“复阳”患者传染他人的证据 ， 但还需更长时间的跟踪观察 。 同时 ， 我们对所有收入院“复阳”病人采样进行病毒分离 ， 根本分离不出病毒 。 而且 ， 这组人群血浆中抗体滴度比较高 。
新京报：对于此项研究 ， 还有其他哪些值得分享的建议？ 
刘磊：主要有以下几个方面的建议：由于“复阳”患者多是相对年轻的轻症、普通型患者 ， 这部分患者的症状相对较轻 ， 住院的时间也相对较短 ， 出院后随着14天集中隔离的时间解除 ， 患者的自由活动范围可能较大 。
尽管目前尚未发现传染他人的证据 ， 但理论上 ， 复检核酸呈阳性 ， 仍然存在“排毒”可能 ， 患者自由活动并与他人密切接触 ， 是否会发生传染？目前 ， 尚无更多的循证医学证据 ， 因此 ， 加强这部分“复阳”患者的随访和跟踪具有重要意义 。 另外 ， 这部分“复阳”患者多为年龄较轻的患者 ， 甚至部分患者为儿童、幼儿 ， 出院后的心理康复和疏导显得尤为重要 ， 需要给予更多的关注 。
另外 ， 我们要加强对新型冠状病毒发病机理的研究、加快特异性抗病毒药和疫苗等的研发 。 这是控制和解决新冠病毒流行的根本策略 。 随着新冠疫情的全球大暴发 ， 还要特别警惕我国疫情再次回潮的可能性 ， 必须加强输入性病人和无症状感染者的发现和管理 。
除此之外 ， 我们一方面需要开发更为敏感、便捷的核酸和抗体检测试剂盒 ， 来发现和检测出更多的“复阳”患者 ， 另一方面对“复阳”的情况不必过度解读 ， 毕竟目前所谓的“复阳”并不是疾病的复发或二次感染 ， 患者“复阳”后也没有出现症状的复发或疾病的加重 。
（实习编辑：任婷）


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