【永久】可能永久损害宝宝神经系统？警惕：新生儿黄疸值过高( 二 )
以下几种情况需要留意：
● 生后24小时内出现黄疸 。 生理性黄疸通常在生后2-4天出现 ， 过早出现黄疸提示可能存在其他疾病 ， 应该由医生进一步检查 。 当然 ， 医院分娩的孩子这时候还在住院期间 ， 产科的医生和护士也会留意这个问题 ， 因此不用太过担心 。
● 生后5-7天的黄疸 。 这个时候的黄疸最容易被忽视 ， 由于新生儿早期黄疸在这个时期会达到高峰 ， 而家长们又往往缺乏经验 ， 不能及时观察到黄疸的加重 ， 因此建议大家在这几天就近带孩子做胆红素筛查 ， 如果筛查的结果比较高 ， 就需要进一步到儿科就诊 。
● 出生2周后黄疸仍未消退 。 足月新生儿生理性黄疸通常会在2周左右消退 ， 如果超过这个时间还有黄疸 ， 需要让医生检查有没有其他的问题 。
● 黄疸曾经消退后来又加重 ， 或者黄疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状 。 这些表现都提示孩子有可能患有其他导致黄疸的疾病 ， 需要医生检查来确认 。
● 孩子出现了拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况 。 这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现 ， 需要立即就医 ， 不可延误 。
胆红素的检测方法
想要知道孩子的黄疸严不严重 ， 首先就要检测胆红素值 ， 常用的检测方法包括经皮胆红素测定和血清总胆红素测定 。
经皮胆红素测定的优点在于无创、操作方便、无痛苦 ， 可以减少穿刺取血的次数；缺点在于容易受新生儿皮肤色素的影响 ， 结果不够准确 ， 尤其在胆红素水平较高时误差较大 ， 容易低于实际水平 ， 因此通常只用于筛查 ， 当经皮胆红素值接近干预指标时 ， 应该进一步取静脉血查血清总胆红素来确认 。
血清总胆红素是诊断新生儿高胆红素血症的金标准 ， 目前所有针对黄疸的干预标准都是按血清总胆红素水平来制定的 。 另外 ， 有部分医院开展了末梢血（手指或足跟血）的胆红素检测 ， 也可作为筛查的手段 。
能否用眼睛判断孩子的黄疸？
新生儿黄疸通常从颜面部皮肤开始出现黄色 ， 随着胆红素的升高 ， 黄色逐渐按从头到脚的方向向全身扩展 。 理论上讲 ， 黄色出现的范围越广就说明黄疸越重 ， 有研究表明 ， 当TB大于15mg/dl时 ， 全身均可出现黄疸 ， 但是我们并不建议大家只凭肉眼观察来判断黄疸的严重程度 。
原因在于：一方面 ， 黄种人自身的皮肤底色会形成一定的干扰 ， 单纯靠肉眼判断是不可靠的 ， 对于缺乏经验的新手父母来说尤其如此；另一方面 ， 黄疸的严重程度除了跟胆红素水平有关之外 ， 还跟新生儿的胎龄、出生后的小时数以及有无其他合并症有关 ， 这些信息需要医生综合起来进行判断 。
怎样区分生理性黄疸和病理性黄疸？
儿科医生常常会遇到这样的询问：“我家孩子到底是生理性黄疸还是病理性黄疸” ， 或者“黄疸到了多少以上就是病理性” ， 这类问题其实很难回答 ， 因为生理性或病理性黄疸不是简单地靠数值来区分的 。
事实上 ， 生理性黄疸的胆红素范围受种族、地区、遗传、喂养方式等多种因素影响 ， 很难得出一个统一适用的标准 。 因此 ， 判断是否病理性黄疸 ， 也需要医生根据黄疸的发生时间、进展快慢、围产史以及合并症等多种因素来综合判断 。
看到这里你可能会更加糊涂了 ， 这个问题这么复杂 ， 连医生都要仔细分辨 ， 那普通家长又该怎么办呢？事实上 ， 作为家长 ， 咱们可以换个角度去看待这个问题 。 我们首先需要明确的一点是 ， 判断生理性还是病理性黄疸 ， 最终的目的是为了决定是否需要干预处理 。
那么 ， 从这个意义上来讲 ， 家长们只需要关注两个问题：
1
胆红素是否已经高到了危险的程度 。
这一点很好理解 ， 如果已经超出了安全范围 ， 那么肯定是需要治疗的 。 至于具体到多高需要治疗 ， 在后面的治疗部分还会详细说明 。
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