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【永久】可能永久损害宝宝神经系统？警惕：新生儿黄疸值过高

江苏龙网_原题是：警惕：新生儿黄疸值过高 ， 可能永久损害宝宝神经系统？
新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遭遇的第一个难题 ， 很多家长为此焦虑不已 。
黄疸这个事情细说起来很复杂 ， 因为它不是一个疾病 ， 而是一个症状 ， 其背后可能存在的是一系列病理或者生理的情况 ， 涉及到的基础理论知识很多 ， 作为家长不容易也不需要掌握这些复杂的理论 ， 因此 ， 今天我选择了一些最常被问到的问题 ， 帮助大家理解和客观看待这个问题 ， 减少不必要的焦虑 。
虽然我们常说“新生儿黄疸” ， 但是实际上这个问题不仅仅限于新生儿 ， 严格意义上讲 ， 新生儿指的是出生28天以内的孩子 ， 但是很多孩子的黄疸可以由新生儿期一直持续到生后两三个月 ， 所以这里就一并笼统来讲 ， 不作严格区分了 。
【永久】可能永久损害宝宝神经系统？警惕：新生儿黄疸值过高
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什么是黄疸？
首先 ， 黄疸是一个症状 ， 其本质是血液中胆红素的升高 ， 由于胆红素是橙黄色 ， 所以在皮肤和粘膜上呈现出黄色 ， 这就叫黄疸 ， 而血液中的胆红素升高 ， 在医学上被称为“高胆红素血症” 。
那么 ， 引起宝宝黄疸的胆红素是从哪里来的呢？
胆红素主要来源于红细胞破坏后的产物 。 我们每个人每天都有新的红细胞产生 ， 同样每天也都有衰老的红细胞被破坏 ， 红细胞破坏后 ， 其中的血红蛋白经过一系列变化就变成了胆红素 ， 血液中的胆红素会在肝脏经过一系列的处理 ， 然后通过胆道系统 ， 随胆汁一起进入肠道 ， 然后随粪便一起排出体外 。 在这个过程中 ， 有一小部分进入肠道的胆红素会重新被肠道吸收入血 ， 当然 ， 这些被重新吸收的胆红素 ， 绝大部分也还是会按照原来的途径再次回到肠道 ， 最终排出体外 。
为什么新生儿容易出现黄疸？
当宝宝在妈妈肚子里时 ， 他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统 ， 最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉 。 由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态 ， 胎儿的红细胞数量要比成人多很多 ， 因此新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多 ， 但是这个时期的红细胞寿命比较短 ， 同时由于新生儿脱离母体后会建立自己的呼吸 ， 供氧更加充足 ， 身体也不再需要那么多的红细胞来携氧 ， 因此在出生后 ， 新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程 ， 足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍 ， 而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟 ， 没有能力处理那么多胆红素 ， 再加上又失去了母亲的帮助 ， 这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰 ， 这就是新生儿生理性黄疸的来源 。
几乎所有新生儿都会在生后出现总胆红素（total bilirubin ， TB）的升高 ， 大约半数的孩子会高到肉眼可见的程度（眼睛或者皮肤变黄） 。 理论上讲 ， 随着新生儿逐渐长大 ， 他们的肝脏功能也在逐渐发育完善 ， 因此这些蓄积的胆红素总有一天是能够全部排出的 ， 这就是为什么有些新生儿的黄疸可以不经过任何干预就自己消退的原因 。 足月儿生理性黄疸通常会在两周内消退 ， 早产儿则是四周内 。
除了生理性的因素 ， 也有一些其他因素引起新生儿黄疸加重 ， 比如 ， 同族免疫性溶血、奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期黄疸的原因 ， 严重的感染如脓毒症、红细胞的缺陷如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加 ， 而先天性甲状腺功能减低、先天性胆道闭锁、病毒性肝炎等疾病也会导致黄疸长期不退；另外 ， 母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟 ， 最长可以到生后12 周 。
胆红素升高的危害是什么？
胆红素具有神经毒性 。 正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西 ， 它可以阻止血浆中的有害物质（包括胆红素）进入脑组织 ， 但是当胆红素升得过高 ， 或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时 ， 有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障 ， 引起细胞死亡 ， 发生胆红素诱导的神经功能障碍 ， 包括急性胆红素脑病和核黄疸 。 由于神经系统损害是永久的、不可逆的 ， 因此 ， 预防胆红素过度升高是关键 。 所幸的是 ， 虽然听上去很可怕 ， 但实际发展到这种程度的只是极少数 ， 绝大多数孩子的黄疸并不会特别严重 ， 我们不需要过度担心 ， 只需要注意观察可能的异常情况 ， 及时就医就可以了 。


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