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奥利司他与司美格鲁肽都可以减肥，有什么区别？哪种更安全？

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奥利司他与司美格鲁肽都可以减肥，有什么区别？哪种更安全？

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奥利司他与司美格鲁肽都可以减肥，有什么区别？哪种更安全？

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40多岁的周先生是一名商人 ， 平时口味也比较重 ， 喜欢吃一些肥甘厚味的食物 ， 而且不喜欢锻炼 ， 导致他体重严重超标 ， 170cm的身高 ， 但是体重接近100公斤 ， 但是他一直也没有放在心上 。

去年的在一次体检中周先生被诊断有中度脂肪肝 ， 而且伴有明显高脂血症 ， 这为周先生的健康敲了警钟 ， 于是郑先生下决定减肥 ， 但是他每次都无法坚持太长时间 ， 减肥效果一直不佳 ， 体重也没有明显改善 。 几个月前周先生经人介绍购买了一种叫做司美格鲁肽的“减肥针” ， 只需要每周只注射1次就行 ， 注射2针后 ， 周先生就感觉自己的食欲下降了 ， 而且体重也减轻了近5斤 ， 这让他很高兴 ， 但是自从注射了司美格鲁肽后周先生就时常感到心慌、头晕和出冷汗 ， 最终在一次开会过程中晕倒了 ， 于是被急忙送至医院 ， 经医师诊断为低血糖反应 ， 并且及时补充了葡萄糖 ， 周先生的症状很快就缓解了 。

医生通过询问得知周先生在注射司美格鲁肽后 ， 建议他不要再用了 ， 这种低血糖反应就是司美格鲁肽导致的 ， 但是周先生还是想用 ， 因为他认为自己靠自觉去减肥是很难的 ， 于是医生为其介绍了一种叫做奥利司他的减肥药 ， 周先生于是询问医生都是减肥药 ， 奥利司他和司美格鲁肽有什么不同？医生解释道实际上司美格鲁肽其实并不是减肥药 ， 其本质一种降糖药 ， 虽然有减肥效果 ， 但是相应的副作用也较多 ， 而奥利司他是目前唯一被批准治疗肥胖症的药物 ， 其主要的机制是抑制脂质的吸收 ， 而且副作用减少 ， 但是也不宜长期服用 ， 容易伤及肝脏 。 于是在医生指导下周先生开始服用奥利司他 ， 1个月后体重下降了10多斤 。
一、奥利司他与司美格鲁肽的药理学机制与特点虽然奥利司他与司美格鲁肽都被用于减肥 ， 但是这两种药物其实有本质上的区别 ， 特别是司美格鲁肽是一种降糖药 ， 而并非单纯的减肥药 ， 因此两种药物在药理学机制上就有着明显不同 。
1、奥利司他的药理学机制和特点
奥利司他的本质是一种胃肠道脂肪酶抑制剂 ， 可以有效减少胃肠道对于食物中脂质的吸收 ， 从而达到降脂、减肥的效果 ， 而且对于其他营养物质吸收的营养不大 ， 因此副作用较少 ， 目前是我国唯一批准用于治疗肥胖症的药物 。

奥利司他的药理学机制主要包括以下两点 。
①抑制脂肪酶活性 ， 避免脂质分解
胃中的胃脂肪酶和小肠中胰脂肪酶是人体中脂质分解的主要消化酶 ， 食物中的脂质只有在这两种消化酶的作用下分解为可以被人体吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油 ， 才能被吸入和转运 。 奥利司他最直接的机制就是抑制胃脂肪酶和胰脂肪酶的生物活性 ， 从而减少食物中的脂质被水解和吸收 ， 降低血脂的水平 ， 从而达到减肥的目的 。
②促进脂质排泄
服用奥司利他会导致食物的脂质无法被水解和吸收 ， 就会被肠道转化为油脂 ， 并且通过肠道以粪便的形式排出体外 ， 通过促进脂质的排泄可以有效控制体重 ， 减少脂肪累积 。
2、司美格鲁肽的药理学机制和特点
司美格鲁肽的主要的作用是通过刺激胰岛素分泌 ， 抑制胰高血糖素分泌 ， 从而降低血糖水平 ， 同时其对于食物代谢吸收也具有影响 ， 这也是为什么其被称为“减肥神药”的原因 ， 但是这种作用往往含有较大的风险性 。

司美格鲁肽可以通过以下途径达到减肥的作用 。
①抑制食欲
注射司美格鲁肽后很多人会发现自己的食欲会出现明显减退 ， 进食量明显减少 ， 这是因为司美格鲁肽可以通过激活中枢神经系统中的胰高糖素样肽-1受体 ， 从而有效减少中枢神经系统中食物摄入的信号转导 ， 让注射的患者出现明显的食欲减退 ， 并且饥饿感也会明显减少 ， 这也是司美格鲁肽能减轻体重的核心因素 。
②产生饱腹感
肠道细胞含有大量的高糖素样肽-1受体 ， 司美格鲁肽可以通过激活肠道细胞中的胰高糖素样肽-1受体 ， 从而进一步激活胃肠道上的迷走神经 ， 抑制胃肠道的蠕动 ， 进而可以产生饱腹感 ， 并且通过产生饱腹感从而减少大脑中的食物摄入信号的传递 ， 从而进一步的降低食欲 。


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