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奥利司他与司美格鲁肽都可以减肥，有什么区别？哪种更安全？( 二 )

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③减少脂肪在皮下组织的累积
司美格鲁肽对于外周皮下组织中的脂肪累积具有抑制作用 ， 其可以通过通过激活交感神经 ， 刺激棕色脂肪组织产热和脂肪细胞褐变 ， 减少皮下脂肪细胞对于脂类的储存作用 ， 从而有效减少脂质类物质在皮下的累积 ， 进而产生减肥的作用 。
二、奥利司他与司美格鲁肽有什么区别？哪种更安全？奥利司他与司美格鲁肽虽然都可以减肥 ， 但是两种药物的适应症是有很大区别的 ， 而且相应的作用机制和副作用也有很大不同 ， 一定不要随意使用 ， 否则可能导致严重的不良后果 。
1、2种药物的减肥机制不同
奥利司他的减肥机制较为单一 ， 其本质是抑制食物中的脂类物质水解 ， 进而有效减少肠道对于脂类的吸收 ， 进而达到降血脂、减轻体重的目的 ， 但是由于奥利司他的作用是可逆的 ， 对于其他正常营养物质的吸收明显不大 ， 如维生素、矿物质、糖类等 ， 因此其减肥效果比较有限 ， 仅仅适用于体重指数≥24的肥胖患者 。

司美格鲁肽的减肥机制就非常复杂了 ， 其核心机制是抑制食欲 ， 从而让患者主动减少食物的摄入 ， 这种作用不仅仅针对脂类物质 ， 对于其他物质也一样 ， 因此其减肥效果非常明显 ， 但是相应的副作用也较多 ， 而且非常容易引起低血糖反应 ， 目前临床上仅仅建议糖尿病合并肥胖的患者使用 。
2、2种药物的减肥效果不同
奥利司他的减肥效果较为缓慢 ， 因为其仅仅可以抑制饮食中30%的脂肪吸收 ， 而且对于正常的食欲无明显影响 ， 这就对导致奥利司他的减肥效果较为缓慢 ， 而且仅仅针对肥胖症或体重超重患者（体重指数≥24）有明显作用 ， 而对于轻度肥胖或者体重正常的人群无明显作用 。

司美格鲁肽的减肥效果非常明显 ， 这也是其常被称为“减肥神药”的原因 ， 但是这种减肥效果是非常具有风险的 ， 特别是容易引起多种低血糖反应和营养不良 ， 目前仅推荐司糖尿病合并有肥胖的患者（体重指数≥30）人群 ， 但是相应的副作用也非常多 ， 并不推荐单纯用于减肥 。
3、2种药物主要的不良反应不同
奥利司他最常见的不良反应为胃肠道反应 ， 其中以腹泻、便紧急感、脂肪性大便等最为常见 ， 这是因为奥利司他会促进脂类物质通过大便被排出体外；其次 ， 奥利司他对于肝脏的影响较大 ， 不宜长期服用 ， 否则容易导致肝功能损伤 ， 诱发黄疸、腹痛等多种不良反应 ， 因此必须定期监测肝功能 ， 必要时给予护肝治疗 。
司美格鲁肽的不良反应较多 ， 其中低血糖反应最为常见 ， 特别是当司美格鲁肽与其他降糖药联合使用时最为常见 ， 因此使用时一定注意监测血糖变化 ， 根据血糖调整用药方案；其次 ， 司美格鲁肽容易诱发胃肠道的不良反应 ， 如恶心、腹泻、呕吐等 ， 必要时需要给予对症处理 。
三、科学使用奥利司他与司美格鲁肽注意4点1、注意2种药物的使用方法
奥利司他的常规服用方法为每次120mg ， 用餐时或者用餐后服用1小时内服用 ， 需要注意的是奥利司他必须和食物消化同用 ， 因此如果有某一餐未进食则不需要服用；其次 ， 服用奥利司他时 ， 饮食一定要保持低脂、低热量 ， 否则会导致频繁腹泻 。
司美格鲁肽的使用方法为每周注射1次 ， 注射剂量推荐从低剂量逐渐调整 ， 每周调整1次 ， 临床上推荐从每周0.25mg用起 ， 治疗4周后增加至0.5mg每周 ， 并且在这个剂量下监测血糖变化；其次 ， 需要注意的是司美格鲁肽必须坚持在每周的固定时间进行注射 ， 因为是司美格鲁肽的代谢速率较慢 ， 连续注射会导致严重的低血糖反应 。
2、注意2种药物的不良反应
奥利司他的不良反应以肠道反应居多 ， 如大便紧急感、脂肪性大便、脂肪泻等；其次 ， 少数患者在服药过程中会出现肝功能损伤 ， 导致肝酶异常增高 ， 因此服药过程中一定要定期监测肝功能 ， 发现异常立刻停药；最后、极少数患者服药奥利司他会出现过敏 ， 如皮疹、瘙痒、水肿等 ， 这类患者禁用 。
司美格鲁肽的不良反应较多 ， 其中以低血糖反应最为常见 ， 当司美格鲁肽与其他降糖药联用时 ， 一定要监测血糖变化 ， 随时调整用药剂量；其次 ， 司美格鲁肽还会诱发胃肠道的不良反应 ， 如腹痛、恶心、腹泻等；最后 ， 有报道使用司美格鲁肽有诱发急性胰腺炎的风险 ， 因此有急慢性胰腺炎、胆结石等疾病的患者慎用 。
3、注意特殊人群的用药


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