急性阑尾炎
急性阑尾炎的主要表现为脐周或中上腹疼痛 ， 伴有恶心、呕吐，随着病情发展，疼痛转移或集中在右下腹 。阑尾压痛点有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张 。老年人急性阑尾炎并发早期穿孔的风险高，但临床表现往往不典型，容易被忽视 。凡是可疑病例，一定要密切观察、反复检查 ， 以免延误治疗 。
消化道穿孔
突然发生的腹部剧烈疼痛，伴有压痛、反跳痛和腹肌强直表现，提示有胃肠穿孔的可能性 。确诊需要依靠X线腹部平片提示膈下气体存在 。典型患者常有胃、十二指肠溃疡病史或多年反复发作的胃痛史，疼痛多持续不缓解，可非常剧烈，甚至发生休克 。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒或乳酸性酸中毒引起的腹痛多见于青少年患者 ， 腹痛呈阵发性，程度相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等 。产生腹痛的原因主要是酸中毒时伴有失钠、失氯、失水等严重水、电解质紊乱，导致肌肉痉挛 。有时可伴有发热，白细胞增高，腹部压痛与腹肌紧张 。这种患者一般发病前有一段多饮、多尿的过程，往往表现为先呕吐、后腹痛，积极治疗后症状可在数小时内完全消失 。
膈胸膜炎
膜炎造成的膈肌炎性改变同样可以引起胃疼 。胸膜是贴敷于胸壁和肺表面的一层薄膜，覆盖在肺表面的称为脏层胸膜 ， 其他的称为壁层胸膜 ， 其中覆盖于横隔上面的称为膈胸膜 。当胸膜炎累及膈胸膜时，就会出现疼痛，并且向腹部放散 。这种疼痛往往随呼吸加重，同时可能伴随咳嗽、发热、呼吸困难等表现，抽血化验血常规往往能看到白细胞的升高，胸片可以看到膈肌运动受限，严重时可能会有胸腔积液、胸膜粘连的表现 。
前面仅列举了一部分比较常见的、危重的上腹痛病因，除此之外，一些神经系统疾病如腹型癫痫、脊髓疾病、结缔组织疾病以及血液系统疾病如急性溶血等也可诱发上腹痛 。
敲黑板！胃疼时有发生 ， 当出现症状时 ， 尤其症状反复出现或持续不能缓解时，一定要及时就医，切勿疏忽大意，以免贻误治疗时机 。
综合健康中国、三九健康报道
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