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2021年成都生育保险报销范围和标准?成都生育津贴领取条件与流程2021一、成都市生育保险的报销标准 。
1、津贴补助 。
①怀孕7个月以上顺产或流产:2000元 。
②满7个月以上剖宫产或流产:3000元 。
③多胞胎生产:每多生一个婴儿,增加400元 。
④怀孕3-7个月生产或流产:1000元 。
⑤怀孕3个月以下流产:300元 。
2、一次性补贴: 。
①流产:400元 。
②顺产:2400元 。
③难产和多胞胎生育:4000元 。
3、生育营养补贴与围产保健补贴 。
凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元 。
注:因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,也在生育保险保障范围,由生育保险基金结付 。
二、报销流程 。
本人或所在单位持相关材料于产假期满后5日内向有关部门递交资料申请生育待遇报销 。
三、报销条件 。
1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术 。
2、参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇 。
四、报销材料 。
1、女职工生育津贴、生育医疗费: 。
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明 。
2、男职工生育医疗费补贴: 。
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证 。
3、计划生育手术费: 。
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明 。
4、生育、计划生育手术并发症医疗费: 。
《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证 。
《成都市生育保险办法》 。
第七条(女职工保险待遇) 。
参加生育保险的单位和人员按规定不间断、足额缴纳生育保险费满12个月后,符合《四川省人口与计划生育条例》有关规定生育、施行计划生育手术的女职工,由社保机构按下列标准拨付生育保险待遇 。
(一)生育津贴:以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后,按不同情形分别计算生育津贴: 。
1.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日; 。
2.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日; 。
3.妊娠不满3个月流产的乘以14日; 。
4.剖宫产增加15日; 。
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日 。
(二)生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用 。
生育医疗费实行定额结算 。
社保机构按前款规定拨付给用人单位的费用,用人单位必须用于女职工在生育、产假期间应享受的工资及福利待遇 。
社保机构拨付的费用不足以支付的,其差额由女职工所在单位补足;社保机构拨付的费用有结余的,其结余归入女职工所在单位的职工福利费 。
符合国家、省、市规定的晚育或母乳喂养增加的产假及产假期间的工资待遇由所在单位按有关规定执行 。
生育保险报销条件 。
1、成都要享受生育保障,生育险(内嵌入到基本医疗险中)需要连续交费1年以上(即观察期)才可以 。
2、根据《成都市生育保险办法实施细则》,报销情况是这样的: 。
A、符合报销条件—— 。
(一)符合计划生育政策、民法典等法律法规; 。
(二)初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的 。
已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的 。
(三)在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标 。
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