扩张型心肌病(扩张型心肌病是怎么回事) _小知识

扩张型心肌病(什么是扩张型心肌病)
扩张型心肌病较为常见，患者左心室或双心室扩张，常伴有压迫功能障碍。病因复杂，不完全清楚，可能有感染、炎症、遗传、中毒、内分泌代谢异常等。预后通常较差，5年生存率约为50% 。

文章插图

患者的病理生理主要是心腔的扩张。可见心室增大、壁变薄、纤维瘢痕和附壁血栓。组织学上可见心肌细胞非特异性肥大和变性。患病心肌的压缩力降低，人体内可能出现代偿反应，如水钠潴留、心率加快等。但这种代偿机制是持续的，可能会造成更多的心肌损伤，进入失代偿期。
扩张型心肌病发病隐匿，早期可能无明显症状。病情发展到一定程度后，可能出现明显的临床表现，如运动耐量下降、运动时呼吸困难等。随着病情的不断发展和加重，患者常出现左心功能不全的症状，如直立呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。并且患者可能会逐渐出现右心室功能不全的症状，如食欲不振、下肢水肿等。如果患者同时有心律失常，可能会出现心悸、头晕、发黑等。在严重的情况下，可能会发生猝死。扩张型心肌病末期，常出现持续性顽固性低血压。
可见患者心脏扩张，听诊可听到奔马的节奏，心音减弱，常达第三、四心音。肺部听诊可以听到局限于两肺底部的湿罗音。如果疾病发展到急性左心衰竭，你可以同时听到双肺的湿罗音和喘息声。
此外，颈静脉扩张和肝脏肿大也很常见。如果长期有肝血郁结，可能会出现胆汁淤积、肝硬化、黄疸等。

文章插图

建议患者一旦出现不适症状，应立即就诊，可通过胸部X线检查、心电图、超声心动图、心脏磁共振、冠状动脉检查等明确诊断。其中，超声心动图是诊断和评价扩张型心肌病最常用的复查腕，心脏磁共振成像在心肌病的诊断、鉴别诊断和预后评估方面具有较高的价值。
了解诊断后，要积极寻找病因，根据患者个人情况选择合适的治疗技巧。如掌握污染、治疗相应内分泌疾病、纠正电解质紊乱等。同时，有必要使用改善心力衰竭的药物，如ACEI、ARB、受体拮抗剂等。