本在哪里,源头在哪里?这部经典源于临床,与国家中医药管理局确定的“读经典,做临床,拜名师”的指导方针是一致的 。10301《黄帝内经》建立了中医理论体系,而张仲景则建立了中医辨证论治体系的巍巍大厦 。要想追根溯源,就必须对仲景是如何创立和运用这套辨证论治体系有一个透彻的了解 。
如何建立辨证论治体系?
张仲景首先根据《难经》阴阳学说将所有疾病分为两类 。正如《内经》所说,“阳病十八,阴病十八,五脏病十八,合起来就是九十病 。”但阴阳进退方式不同,阴阳二病又进一步分为三阴、三阳、六病 。六病之中,阴阳尚进退 。比如太阳病分为三大原则:太阳伤寒、中风和热病 。太阳中风有络损、传变等多种不同,故进一步分类 。如桂枝汤可分为去芍药桂枝汤、去芍药附子桂枝汤、加桂枝桂枝汤、桂枝汤等 。已在不同的时间和空间分配给每个患者 。这就是辨证论治的个体化 。
证和脉是辨证的核心和灵魂 。
对于每一个证候,都必须定义四个要素,即性质、病位、程度、病情,简称四集 。它是辨证论治体系的核心,脉象是辨证论治的灵魂和精髓 。当证候确定后,根据规律建立规律,这就是脉诊辨证的全过程 。
中医的根本特点是辨证论治 。证是辨证论治体系的核心,证靠脉 。因此,脉象是辨证论治体系的精髓和灵魂 。掌握了脉象,就掌握了平脉辨证体系的关键 。
根据脉冲,这在《金匮要略》和《伤寒论》中随处可见,比如《金匮要略》第一列的《伤寒论》和《辨脉法》 。脉中之阳引阳,脉中之阴引阴 。在每一个题目中都明确指出“脉证并治”,意思是脉在证之上,也就是说证要由脉定,根据证立法,这样就可以由法而制 。在《辨证论治总纲领》中,他说:“看脉象,知道自己犯了什么样的越轨,就要根据证治 。”观脉证就是平脉的辨证 。
在四诊中,脉诊是第一位的,脉诊在诊断中的权重占50% ~ 90% 。不存在伪脉,只有懂脉的问题,不存在舍脉随症的问题 。脉象的原理是气血的变化,虚实是脉象的总纲 。学习脉诊要感性,不要局限于痕迹,要学会动态把脉 。
脉诊辨证的思辨体系可以体现在以下几点:以中医理论为指导,以脉解症、解舌,方无定式,法无定法;以整体观为指导,胸有大局观,整体辨证;平脉辨证;划分第一虚拟现实;动态辨证;提倡经方 。
如何发扬传统中医
中医不仅要继承,更要发展 。发展中医有两种途径:一种是传统途径;第二,与现代科技手段相结合的发展 。
【了解仲景如何创立和运用辨证论治体系】结合现代科学手段的研究要以证据为核心,找好切入点 。退伍军人协会的标准
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