代谢综合征是一组促进心血管疾病的高危因素,包括血糖升高、腹型肥胖、血脂异常和高血压 。肥胖和胰岛素抵抗是核心病理环节 。根据现代临床病理特征,代谢综合征属于中医“脾脓肿、胸痹、心悸、眩晕、胁痛”的范畴 。小林通老师曾说过,气阻是复杂病理的关键,对于代谢综合征的诊治每一个好的结果 。
它是肺五脏的华盖,来源于水上春树 。其发散毛发、降低体压的功能与体内气血水的代谢和分布,以及痰湿饮浊等病理产物的形成有关 。在代谢综合征患者中,无论是糖尿病、高血压、腹型肥胖还是血脂异常,大多都有气滞血瘀的长期病史 。现代社会紧张忙碌的工作和快节奏的生活,都导致了气血痰湿火的压抑,主要是情志的变化 。003010:“进出浪费会把火变成魔机,而提高和降低利率会让你感到孤独 。”可见,气机上下,周顺畅 。晚清名医王孟英说:“人之性情贵而流行,百病皆因郁 。”他还说,“体内的气可能强,也可能不强,但气会存留,会生病,不强,气就无声无息地消失了 。”
所以,就现代医学的病理机制而言:
【佟晓林对代谢综合征的辨治】肥胖与肺功能:中心性肥胖和腹型肥胖可显著降低肺活量和肺总容量 。肥胖者肺功能的改变主要是限制性通气功能障碍,主要原因是肥胖抬膈肌 。肺的扩散功能通常由扩散膜厚度、扩散膜面积和肺血流量等因素决定 。肥胖者,一方面由于限制性通气功能障碍,肺通气/血流比失衡而发生低氧血症,而长期慢性缺氧可导致肺血管广泛收缩,肺循环结构重塑,导致肺内气体交换功能下降;另一方面,脂肪沉积在肥胖者的肺泡毛细血管中,导致呼吸膜厚度增加,毛细血管开放度降低,最终导致肺扩散功能下降 。
高血糖与肺功能:高血糖对肺功能的影响已被证实,肺是高血糖损伤的靶器官之一 。在高血糖状态下,非酶糖基化使胶原降解减弱,结缔组织增生,肺弹性收缩力降低,进而可导致肺通气功能障碍,表现为肺活量和肺总容积的降低 。
高血压与肺功能:高血压的主要病理特征是外周血管阻力增加,与微血管改变、血管内皮细胞损伤和功能障碍直接相关 。血管疾病主要影响肺部小气道的通气功能,并可导致呼吸肌耐力下降 。高血压患者的肺通气功能和弥散功能可受到不同程度的损害 。
脂代谢异常与肺功能:高脂血症的主要危害是导致动脉粥样硬化,进而疾病丛生 。高血脂使血液粘稠,杂质增多,血流缓慢,动脉粥样硬化使血管壁失去弹性,增厚 。对身体的损害是隐匿性和进行性的,肺部的支气管动脉和肺动脉也不能幸免 。
停滞不前,无法通行,就叫抑郁症 。“人体气血通畅,百病不生 。有郁则不升不降,或气郁或血郁,则病发 。”朱丹溪分为六种类型:气、血、湿、火、食物和痰 。六种类型中,往往有互因 。比如气滞则湿,湿滞则火,火滞则痰滞,痰多则凝血 。如果血液没有被食物阻断
张景岳分为三种类型:愤怒、思考和忧虑 。怒:大怒而肝气逆者,常见满闷,宜平气散自在 。累了少吃点,应该从中受益 。应该用六君子汤 。关于抑郁症的思考:想想就气滞脾伤 。如果病初气未损,则应顺之而开之,如木香支竹丸 。久病气已损,宜补宜补,六君子以香砂治之 。忧郁:都是大虚,但无邪在其中,就是所谓的祛阳证 。主要可以使患者的共情变得容易,再配合理气培元的方法,如逍遥散合四君子、越鞠散合小建中、温胆汤合黄芪汤等 。
童小麟临床致力于宣肺气,可获得许多良好的效果 。可选用杏仁、射干、栝楼、薤白、白前、马兜铃、紫菀、贝母、枇杷叶、芦根、桔梗等宣肺药 。童晓林也曾大方传授代谢综合征的有效药对,如高血压常用的牛膝、地龙;益母草和泽泻;天麻、钩藤;黄芩和夏枯草;炒杜仲 。和桑寄生;桑枝和桑叶 。高脂血症和脂肪肝常用谷虫和红曲治疗;五谷虫、生山楂;五味子和山豆根;夏枯草,田基黄 。
从“怒郁皆属肺”论治代谢综合征临床有效 。然而,这只是冰山一角 。从“各种郁滞所致肺气郁结”证候出发,探讨代谢综合征的病因、证候、症状及治疗,需要对大量临床病例进行总结分析 。
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