附子“味温,有毒 。主风寒咳嗽反邪气,中温热,金疮,破症,积滞,血胀,寒湿麻痹,挛缩,膝痛,不能行走 。”(《本经》 )
所谓大毒,是因为附子中含有乌头碱、乌头碱等生物碱,但经过炮制和初煎,许多生物碱已经分解,毒性大大减弱 。有老中医长期大量使用附子,取得了很好的效果 。通常附子的用量最多150g,很少有毒性反应 。如果弃用附子,疗效将完全丧失 。但于认为,它一定有常人不知道的经验,一味的模仿是有害无益的 。我比较谨慎,用附子不到30克,所以从来没有观察过附子的毒性反应 。
我觉得在使用附子的时候,可以从命门的概念得到全面具体的认识 。命门考是十二经脉的主宰,五脏之气根源于命门之火,关系到生命的存亡 。生命也是行气顺畅的动力,所以生命和火是旺盛健康的;否则,肾气不坚,三焦气化不了,脾胃不能蒸烂水谷,肝胆举棋不定,大肠小肠不通,神志混乱,一切都不应该 。附子,火急,为回阳救不良反应,温肾助阳,散寒止痛,温补命门的第一要药 。103010“咳嗽、膝痛、瘫痪、积聚、金疮”等词语,表示附子的药性无处不在 。
仲景在《本经》中实现了附子的“气味温毒”、“温中”等功效 。人体五脏六腑,血肉骨骼都是健康的,很少有因寒湿致病的,即阳气大亏,阴寒内生于各种重症,也需要附子极热 。所以仲景遗留的四逆汤、真武汤、通脉四逆汤、干姜附子汤、桂枝附子汤、附子汤、芍药甘草附子汤、肾气丸等 。不值得活下去 。
认为附子不仅用于危重病,所有方剂如补益气血、疏肝解郁、清热解毒、滋阴利尿等都可酌情使用 。虽然不是都是主药,但能起到画龙点睛的作用 。比如慢性结肠炎,慢性肠痈,还有很多慢性妇科炎症,多是寒湿与血瘀浊争,需要阳气换药,这样才能利水祛湿,化瘀散结 。其余通常用薏苡附子败酱散或真武汤 。慢性乙肝表现为脾阳虚,肝阳虚,但水汽升不上去 。如果没有明显的发热症状,或者像常人一样没有症状,常用附子补中益气汤、逍遥散、四逆散、柴胡桂枝汤、小柴胡汤、沈凌白术散等腹水如果是脾肾阳虚,会出现下肢浮肿,四肢不温,便溏腹满 。长期服用琥珀沉香参芪丸也有效果 。
支气管炎咳嗽顽固,痰白而稀,舌淡而润,特别是大量使用抗生素者 。多为逆上焦的寒邪,肺气无法释放 。麻黄附子细辛汤紫菀、前胡、杏仁、慢性口腔炎、慢性泌尿系统感染等 。都是常用的,附子也是常用的 。
如果有些急性感染像沙子一样,长时间潮湿后不能治愈,发烧不能消失,在三仁汤的处方中加入少量的附子,以缓解疼痛
【使用附子要从命门概念入手】若用附子补肾阳,壮腰膝,多与熟地、巴戟、山药、菟丝、萸肉、黄精等润药同方,所谓善补阳者,必于阴中救阳,余深信之 。
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