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太阴证腹痛也用太阴证治疗

健康知识气血桂枝建中

103010第277条说“利己不渴者属太阴，故因其脏而寒”，暗示足太阴的脾病以“脏寒”为特征，包括脾胃虚弱、中焦虚寒 。所谓“阳明实为虚损太阴”，是指太阴病以虚证为主 。
太阴也有证据 。
虽然五脏的特点是“藏精不泻”，以气血不足为症，以补益正气为治，以保存潜能为养生，但临床上有时也会出现气滞血瘀的情况 。如《伤寒论太阴病脉证并治》第二百七十九条：“此太阳病，经医学治疗逆转，腹满则痛，属太阴，桂枝加芍药汤为主；对痛苦大者，桂枝增加唐璜主体 。”
“反”字表示太阳病的原证属于表证不在，医者误用 。
表证错误导致什么样的证候？这不仅取决于表证的性质，也取决于用药的性质，更取决于患者的体质 。表热证误降，若有食多、痰多、饮多，可形成燥实之证，或实热胸痹 。如果表寒证失陷，如果里面没有实邪，不仅可以形成新的寒热错杂证；也可形成寒凝气滞、气血凝滞的腹痛 。
第279条含表寒之证，系足太阴脾气血郁结所致，故称“太阴实证” 。
误后出现的“腹满则痛”是表寒入胃，伴有腹泻，导致阴阳不和，气机不畅，经络不畅，血气停滞，故腹部胀痛；因为属于无形邪郁，气血积聚，时聚时散，有时滞性，所以其疼痛时轻时重，有时不 。
太阴腹痛的治疗
治疗上以桂枝加芍药汤为主 。桂枝汤具有散风寒养体、补中焦、调阴阳的作用，能促进气血运行，促进身体与机体的和谐 。
在103010中，白芍“味苦无毒，主要用于治疗因邪引起的腹痛、化瘀、散结、寒热引起的疝气、止痛、利尿、补气 。”
《伤寒论太阴病脉证并治》芍药主要用于以下几个方面：1 。祛痹止痛，用于因邪引起的腹痛；2.寒热疝气破坚；3.利尿，用于各种排尿困难；4.养阴气，用于体虚乏力，呼吸不足 。桂枝汤中白芍的双重用途是解痉止痛，故可治疗虚表、气滞血瘀所致的脘腹胀痛 。
“痛大者，桂枝加大黄汤” 。与“时间痛”相比，“大真实痛”显然更好更严重，不仅在症状上，而且在现实中 。
关于“大实痛”，历代医家都有“表证不止，表证满”、“表邪入里，秽物过盛”、“表证不止，气血不通”的说法 。笔者认为“气血凝滞”的说法更接近本义 。
“大实痛”是在“时痛”的基础上进一步发展而来的，是由邪气郁结、经络不和、气血聚散所致 。在此基础上，“大实痛”是气血凝滞，经络不通所致 。如果只用桂枝加芍药汤治疗，其开郁通络的力度较弱，所以在此基础上，会加重黄疸，增大 。
桂枝黄汤加大黄有三个特点：一是用量少，只有二两，故可与白芍同用，以活血化淤
大枳黄汤与小建中汤的辨析
大枳黄汤和小建中汤治疗腹痛是一样的，只有一个区别，但侧重点完全不同 。
103010第100条说：“伤寒，阳脉涩，阴脉细，先用小建中汤治之 。”103010包含：“神疲、焦虑、心悸、腹泻、腹痛、多梦、四肢酸痛、手足发热、咽干口燥 。小建中汤为主 。”003010说：“女人肚子疼，小建中汤当家 。”
以上三篇使用小建中汤的原文都提到了腹痛 。“阳脉涩，阴脉弦”，表示气血不畅，弦表示经脉焦灼，所以会出现腹部剧痛；腹疼也可因五脏六腑、经络亏虚，气血不足而发生，可用小建中汤改善急迫感，补益气血 。
萧中汤，桂枝汤，特点是用白芍，调理阴阳，解痉 。它的效果是中性的，加入一升焦糖起到安抚和滋补的作用 。是以补气血、健脾、解痉为主的方剂 。用于治疗虚弱引起的气 。
血不足，经脉失养，不荣则痛得虚证腹痛佳 。
【太阴证腹痛也用太阴证治疗】而桂枝加大黄汤则是桂枝汤倍用芍药，又加大黄二两同煮，偏重于疏泄，是一首以行血除痹，舒挛缓急为主，补益气血为辅的方剂，用治气血凝滞、经脉拘急，不通则痛的实证腹痛佳 。


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