文章插图
Gitelman综合征（简称GS）是一种常染色体隐性遗传的肾小管疾病 ， 可引起严重低钾低镁血症 。 当Gitelman综合征病友出现消化道疾病 ， 需要行胃肠镜检查的时候 ， 得服用泻药 ， 腹泻又会进一步引发和加重低钾低镁血症 ， 就有加重低钾低镁血症的风险 。
很多医院因害怕Gitelman综合征患者在肠道准备中出现严重低钾低镁血症 ， 因此拒绝给Gitelman综合征行胃肠镜患者 。
那么 ， Gitelman综合征病友是不是就不能做胃肠镜了呢？
张女士患有Gitelman综合征 ， 病情比较严重 ， 治疗效果差 ， 经常因严重低钾血症到急诊静脉补钾 ， 最近几个月她出现了严重的消化道症状 ， 经常腹痛腹胀腹泻 ， 因此她想做个胃肠镜看看到底是什么问题 。 但是当地医院不敢给她做胃肠镜 ， 因此她就来到了浙大二院找到了我 ， 想完成胃肠镜检查 。
经过充分评估患者病情后 ， 我去找了内镜中心的陈来娟护士长 ， 共同商讨制定了一个严密的胃肠镜检查方案：在胃肠镜前两天开始半流质饮食 ， 促进大便排出 ， 减少泻药用量 。 同时静脉联合口服补充氯化钾 ， 镁剂 ， 争取在手术前把血钾血镁尽量补充到正常 。
术前当天早上5点到7点口服泻药两袋（常规需要三袋泻药） ， 这样可以减少低钾低镁风险 。 服用泻药的时间放在早上 ， 是因为当患者出现严重低钾低镁血症时 ， 医护人员已全部开始上班 ， 可以及时发现和处理 ， 而夜间服药 ， 容易使患者睡眠不足导致疲劳 ， 而且出现严重低钾低镁血症时 ， 只有值班的医护人员 ， 可能无法及时发现和治疗严重低钾低镁血症 。
【gitelman综合征|Gitelman综合征，低钾低镁，担心做胃肠镜不安全怎么办？】在11点左右 ， 患者大便已排干净 ， 氯化钾及硫酸镁各带一袋输液至内镜中心 ， 为术中出现紧急情况时备用 。 术中密切心电监护 。
在两个科室的密切配合下 ， 患者顺利的完成了无痛胃肠镜检查 ， 患者胃肠道也未发现明显的病变 ， 因此考虑她消化道症状由低钾低镁和心理疾病导致 ， 调整治疗方案后 ， 张女士就愉快的出院了 。
因此 ， 通过1.通过饮食宣教与调整来减少泻药服用量；2.服用泻药时间改在早晨；3.术前纠正电解质紊乱 ， 术中备用氯化钾硫酸镁；4.术中密切心电监测等措施 ， Gitelman综合征行无痛胃肠镜检查也是安全的 ， Gitelman综合征病友们可放心来我院行无痛胃肠镜检查 。
推荐阅读
![[英为财情Investing]低于预期，美国南方公司 Q1 每股收益 超出预期，营收](https://imgcdn.toutiaoyule.com/20200501/20200501060628484590a_t.jpeg)
- 肾病综合征|肾病综合征患者复诊注意事项，关注这3点，自己也能看懂尿常规
- 马尾综合征|马尾综合征属于罕见病吗？
- 贺福初|【Nature子刊】贺福初/王建等揭示代谢综合征治疗的潜在靶标
- 多囊卵巢综合征|同为多囊卵巢综合征，为何症状有如此大差异
- 肩峰下撞击综合征|运动治疗无效，怎么办？来自肩峰下撞击综合征患者的疑问
- 胃癌|胃癌在患有萎缩性胃炎的林奇综合征患者中非常普遍
- 不安腿综合征|那天，一个女孩“飘”进了我的诊室……
- 吉兰-巴雷综合征|女博士遭遇“鬼缠身”住进ICU，究竟是怎么回事？
- 梅杰综合征|面部表情不受控制？每天都上演“社会性死亡”……
- brugada综合征|病例｜它们竟可诱发Brugada综合征室颤发作！