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糖尿病|糖尿病前期别慌，这么做，就能杜绝糖尿病

糖尿病空腹血糖餐后血糖

大家好 ， 我是糖尿病！
最近常听到一些人类抱怨 ， 说自己去年体检血糖还正常 ， 今年怎么就糖尿病了？
我心里偷偷笑 ， 看来我和“小伙伴”的通力合作十分有效果 。
糖尿病|糖尿病前期别慌，这么做，就能杜绝糖尿病
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低调干大事儿的“糖尿病前期”
我的小伙伴叫“糖尿病前期” ， 他是我的后备军 ， 也可以理解为我的过渡阶段 。
正常人的空腹血糖小于6.1mmol/L ， 餐后血糖小于7.8mmol/L；
糖尿病人的空腹血糖超过7.0mmol/L ， 餐后血糖超过11.1mmol/L；
糖尿病前期就是两者之间的空档 ， 空腹在6.1～7.0mmol/L之间 ， 餐后血糖在7.8～11.1mmol/L[1] 。
按照进程来说 ， 很多正常人先是被它盯上 ， 然后才“进化”成我的“俘虏” 。
可别小瞧我的小伙伴 ， 虽然很多人对他不熟悉 ， 但是他闷头干大事 。
据人类统计 ， 中国成年人中 ， 35.7%的人都是糖尿病前期 ， 这个比例高达三分之一[2] 。 如果这些人不注意 ， 其中6%～10%会患上“糖尿病”[3] 。
朋友那么多 ， 想想都十分开心！
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我俩是怎么合作的？
回到开头的话题 ， 为什么有些人去年查着“血糖正常” ， 今年就“糖尿病”呢？
我来透露个内幕 ， 因为体检套餐中只包含了“空腹血糖” ， 而这可是漏诊率极高的 。
因为有些人空腹血糖虽然正常（甚至有的人偏低） ， 但存在胰岛素抵抗 ， 也就是胰岛素的降血糖效率低下 ， 导致餐后血糖高出正常范围 ， 这已经是“糖尿病前期”的表现 。 但由于没有任何症状 ， 体检也查不出来 ， 所以你们傲娇地认为自己是安全的 。
于是一年后 ， 就直接被我拿下了 。
想想也是蛮遗憾的 。 人类的大量研究已经证明了 ， “糖尿病前期”人群只要在吃、动方面调节自己 ， 完全可以晚点或是根本不遇到我 ， 只是绝大多数人都忽略了[4] 。
多看医典：得了糖尿病前期如何保健？
糖尿病|糖尿病前期别慌，这么做，就能杜绝糖尿病
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40岁+每年都要做糖尿病筛查
虽然人类不喜欢我 ， 可我其实还是心软的 ， 真是忍不住提点下：
如果你年纪已经超过40岁 ， 想要不被“糖尿病前期”找上门 ， 在体检上得上点心 ， 别简单地测定个空腹血糖就完事了 ， 应该每年都去做糖尿病筛查（可以做口服葡萄糖耐量试验 ， 或者简单一点加做餐后2小时血糖和糖化血红蛋白） 。
这样才能及时发现糖尿病前期的征兆 ， 及早采取措施 。
除了年龄 ， 下面这些特征任意满足一个 ， 就是糖尿病高发人群 ， 也是建议做筛查的[1] 。
（1）超重（身体质量指数BMI≥24kg/m2)或肥胖（身体质量指数BMI≥28kg/m2）和中心性肥胖（也就是腹部肥胖 ， 男性腰围≥90cm ， 女性腰围≥85cm）；
（2）爱久坐的；
（3）一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）中有2型糖尿病家族史；
（4）有妊娠期糖尿病史的女性；
（5）高血压或正在接受降压治疗；
（6）血脂异常或正在接受调脂治疗；
（7）动脉粥样硬化性心血管疾病患者；
（8）有一过性类固醇糖尿病病史的人；
（9）多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症等 ， 这类人的脖子、腋窝、乳房下、腹股沟会有天鹅绒一样的黑色或棕色纹路）；
（10）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者 。
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已经糖尿病前期了怎么办？
如果你听了我的劝告 ， 去医院做了糖尿病筛查 ， 然后悲催地发现自己已经是“糖尿病前期”了 ， 别灰心 。 前面不是说过嘛 ， 这个事儿还有“掰回来”的可能 ， 或者说至少不让你那么快遇到我 。
接下来 ， 你要从这四点开始注意：
1.开始减肥 ， 争取让自己的BMI降到或接近24kg/m2以下 ， 或体重至少下降7%；
2.每天少吃点 ， 每日吃进去的热量至少减少400～500kcal ， 大概相当于少吃3～4碗米饭；
3.少吃点含饱和脂肪酸多的食物 ， 可以用白肉（如鱼肉、鸡肉）代替红肉（如猪肉、牛肉等） ， 控制饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；
4.增加日常活动量 ， 中等强度体力活动至少保持在150分钟/周（相当于每周5天 ， 每天半小时哟） ， 中等强度活动就是运动时有点用力 ， 心跳和呼吸加快但不急 ， 常见的运动有：快走、打太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球和高尔夫球 。
最后说一句 ， 我的小伙伴“糖尿病前期”很神秘 ， 只要及时行动完全有可能击退他 。 提高意识才是关键哟！
审稿专家：郑超| 浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任医师
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017 年版). 中华糖尿病杂志, 2018 年, 10 (1): 5-67.
[2] Limin Wang, Pei Gao, Mei Zhang, et al. Prevalence and ethnic pattern of diabetes and prediabetes in china in 2013[J]. JAMA. 2017, 317(24): 2515–2523.
[3] Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF, et al. 10-year follow-up of diabetes incidence and weight loss in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study[J]. Lancet, 2009, 374(9702):1677-1686. DOI: 10.1016/S0140-6736(09) 61457-4.
[4] Pan XR, Li GW, Hu YH, et al. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study[J]. Diabetes Care, 1997, 20(4):537-544.
*本文配图皆来自腾讯医典医学插画 。
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
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