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糖尿病并发症|血糖不稳引发5大严重并发症，千万别忽视！

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审阅者:杨旭斌(中山大学附属第三医院)
心脏病、卒中、失明、截肢和肾衰竭 。 医生描述这些糖尿病并发症时 ， 可能听起来有点夸张——像是被夸大了的最坏情况 。
然而事实是 ， 当血糖、血压和胆固醇水平超出正常范围时 ， 这些并发症确实会出现 。
“很多人认为这些并发症并不会真的出现在他们身上” ， 美国亚特兰大格雷迪医院糖尿病门诊主任、医学博士大卫(David C. Ziemer)说 ， “对于很多人而言 ， 当他们确实患上一种并发症时 ， 就该清醒了 。 例如一只受感染的病足 。 这是一个令人不愉快的警钟”。
如果你的糖尿病症状得不到控制 ， 严重且根深蒂固的足部感染可能意味着你会失去脚趾、脚或腿 ， 因为只有采取截肢手术才能挽救你的生命 。 请认真对待 。
这怎么可能？答案是：这是有可能的 。 随着时间的推移 ， 高血糖会慢慢损伤你体内的血管、神经和器官 。 体内的血糖含量越高 ， 持续时间越长 ， 所造成的伤害就越大 。 吸烟和饮酒更会加深这种对身体的损害 。
一、病情发展缓慢
“这些损害会缓慢进行 ， 可能会过了几年才发生 。 可能就开始于你的血糖含量轻微升高时” ， 美国迈阿密大学医学中心糖尿病研究所副主任 ， 医学博士罗纳德(Ronald Goldberg)说 ， “可能在你还没有被诊断出患有糖尿病时 ， 身体已经遭到损害了” 。
罗纳德向韦伯麦德表示 ， 糖尿病对每个人造成的损害都有一点不同 ， 无论是对神经、眼睛还是肾脏 。
问题是 ， “很多人在患上糖尿病很久以后才意识到自己患有糖尿病” ， 大卫说 。 “大多数人在被诊断出患糖尿病之前 ， 已经有了平均5-7年的病史” 。
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图片来源：站酷海洛
二、糖尿病有哪些严重并发症？
随着血管、神经和器官受损 ， 患上糖尿病并发症的风险也会增加 。 以下是几种最严重的情形：
1、心脏疾病
心脏病、心肌梗死、心力衰竭和卒中风险加倍 。 至少65％的糖尿病患者因心脏病和卒中而死亡 。
2、眼部并发症
主要的眼部并发症（糖尿病视网膜病变）与眼睛中的血管问题有关 。 糖尿病是可预防性失明的主要诱因；因糖尿病引起的白内障和青光眼也很常见 。
3、神经病变
流向神经的血液减少 ， 高血糖导致神经疼痛、灼热、麻木（周围神经病变） 。
4、腿部或足部感染
严重的腿部和足部感染 ， 甚至是坏疽和截肢 ， 都是由于血液循环不良 ， 肌肉组织缺氧和营养不足以及神经损伤所造成的 。
5、肾脏损害
肾脏损害（糖尿病性肾病）是糖尿病患者的常见并发症 。
三、预防糖尿病并发症
大卫告诉韦伯麦德 ， 糖尿病并发症确实很严重 ， 但它们并非不可避免 。 “控制血糖是预防糖尿病并发症的最关键因素 。 但是人们很难理解它的重要性” ， 他说 ， “很难让患者重视起来” 。
四、控制血糖的方法
控制血糖并不总是很难 。 有时 ， 你需要做的只是改变生活方式 ， 正确饮食、定期运动、减肥 ， 让血糖水平进入安全范围 。 如果你是吸烟者 ， 毫无疑问你必须戒烟 。
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此外 ， 缓解生活压力也有助于控制血糖 ， 用同样的方法处理抑郁也是如此 。 压力和抑郁都会增加皮质醇水平 ， 皮质醇是一种影响血糖的激素 。 “皮质醇会恶化糖尿病” ， 大卫告诉韦伯麦德 ， “有证据表明 ， 治疗抑郁可能有助于控制血糖” 。 他正在领导一项研究检验二者之间的联系 。
五、药物如何预防糖尿病并发症的发生？
对于一些人来说 ， 只服用一种糖尿病药物的效果并不理想 。 像艾塞那肽、西格列汀和普兰林肽等复杂的新药物可从不同方面来治疗高血糖 。 “所有这些新药都有很多疗效” ， 大卫说 ， 美国亚特兰大埃默里大学医学院内分泌学教授 。
如果你需要使用胰岛素 ， 那么你会觉得注射的方法还不错 。 “新型胰岛素没那么麻烦” ， 大卫解释道 。 你不需要在桌子上摆放很多针头和小瓶 。 新型胰岛素可以通过注射笔 ， 像书写笔一样的东西 ， 直接注射入身体 。 胰岛素口腔喷雾剂和胰岛素贴剂也正在研发中 。
六、控制血糖有哪些好处？
【糖尿病并发症|血糖不稳引发5大严重并发症，千万别忽视！】通过控制血糖 ， 可以减缓对神经和血管的损害 。 甚至可以完全消除所有损害 。 控制血糖的好处体现在很多方面 。
手、手臂、脚和腿的疼痛或麻木感可以得到缓解 。 “当阻止了对神经的大部分损害后 ， 就防止了疼痛加剧” ， 大卫解释道 ， “没有任何一种药物能够修复损伤的神经 。 大多数情况下 ， 我们只能保护未遭到损伤的神经” 。
大卫补充说 ， 控制血糖可以防止牙龈疾病和牙齿脱落 。 “事实上 ， 当牙龈感染得到控制时 ， 也有助于血糖的控制 。 牙龈感染会增加体内炎症 ， 从而导致糖尿病控制更加困难” 。
大卫说 ， 不要推迟牙科检查 。 “很多糖尿病患者最终掉了很多牙齿 。 没有人喜欢去看牙医 ， 包括我在内 。 但看牙医是非常重要的” 。
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七、药物治疗的疗效
糖尿病专家也认为血糖不是唯一的问题 。 如果有胆固醇和血压问题（通常情况下都有） ， 就需要积极地进行药物治疗 。 这两种情况都会影响大小血管的健康 ， 并大大加剧糖尿病对患者造成的损害 。
他汀类等降低胆固醇的药物是糖尿病患者常用的药物 。 血管紧张素转换酶抑制剂等血压药物也可以促进全身血液流动 ， 包括腿和肾脏 。 “这些药物可以保护肾脏免受损伤 ， 保护心肌以防止心力衰竭” ， 大卫告诉韦伯麦德 。
患上这些糖尿病并发症很危险 。 你真的可以防止最糟糕的情况发生吗？“当然可以” ， 罗纳德告诉韦伯麦德 ， “如果你遵从了以上建议 ， 就可以大大降低心肌梗死、卒中、失明、截肢和肾脏血管损伤的风险 。 但你必须尽可能早地行动 。
必须根据上述建议对身体各项指标进行控制 ， 将其严格控制在安全范围之内” 。
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