血透导管接头那点事儿
小编发表于公众号：血液透析那些事儿
文章插图
导管相关性血流感染可以说是导管最严重的的并发症 ， 当难以控制的感染发生时 ， 拔除是更好的办法 。 肾友守护者的工作在保证临床工作顺利进行的同时 ， 杜绝不良事件发生 ， 让患者获得更大的临床受益 。 肾友守护者们 ， 我们一起汇总一下导管接头的相关信息（美国CDC和国内的规范）希望能够帮到临床工作！
导管接头定义（来自美国CDC）
- 导管是指中心静脉导管（CVC）
- 接头：指与血路或导管帽相连的中心静脉导管末端
- 导管帽：指旋进并封闭中心静脉导管接头的装置
- 支管：指从患者身体延伸出来到导管接头的部分
- 血路：指连接患者中心静脉导管与透析器的体外循环管路的动脉端和静脉端 。
文章插图美国CDC关于血液透析中心静脉导管接头擦拭消毒方案作了很详细的总结 ， 针对导管接头连接和断开 ， 结合国内的规范和SOP ， 注意事项总结如下：
- 常规手卫生并带清洁手套（最好无菌手套）
- 评估导管 ， 检查导管接头有无破裂 ， 脱落 ， 损害等情况
- 在去掉导管帽前 ， 注意导管夹是否关闭：没有关闭及时夹闭 ， 不要让无导管帽的导管失去控制 ， 要控制在视线范围内
- 选择适宜的消毒剂消毒导管接头：用力彻底擦拭导管接头的侧面和末端 ， 确保去除所有残渍 ， 手持导管待干（也可放在无菌的纱布内） 。
- 导管处于无菌状态：一旦消毒 ， 不能使导管接触非无菌表面 。
- 用无菌技术将血路末端与中心静脉导管相连接
- 断开透析管路前：确保导管夹一直夹闭（也应确认夹子夹闭位置是否正确）
- 导管接头尽可能短的时间处于开放状态 。
- （不推荐）如果是用胶带固定导管帽 ， 应使用警示标志 。
- 纱布包裹前确保导管仍然处于夹闭状态 。
- 消毒后 ， 手持导管直至消毒剂彻底干燥 。
- 如果患者必须断开血管路的连接和再次血液循环 ， 也必须消毒导管接头和体外循环管路的末端
- 任何时候患者的回路（循环）被断开时必须遵循无菌技术完成这些操作 ， 应尽量减少患者导管与血液循环管路断开的次数
文章插图【小编寄语】
以上只是分享了接头的大概情况 ， 信息也有不全的地方 ， 希望能在以后分享中进行补充 。
【血透导管接头那点事儿】中心静脉导管作为维持性血液透析患者的重要“生命线” ， 保护好是至关重要的 ， 需要医生的精湛置管手术 ， 需要患者的居家管理 ， 离不开护理人员精心细致使用观察维护 ， 缺一不可 ， 紧密相连！
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