肾病降低肾衰竭风险？稳住这项指标非常关键，不只是血肌酐慢性肾病在发展过程中预后是好是坏

慢性肾病在发展过程中预后是好是坏，有诸多影响因素。其中肾功能损伤后引起的并发症是不容忽视的一项因素，一些严重并发症甚至对身体健康危害甚至大于肾病本身，这就需要在护肾治疗的同时发及时纠正并发症的情况。
其中这项并发症危害较大，肾友们要注意提前防治，即心血管疾病。
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心血管疾病素来有肾病“隐形杀手”之称，相比于尿毒症是不少人担心的结果，很多人往往不会把肾脏病和心血管病联系起来。但一些发展到肾衰竭阶段的患者，尤其是中老年患者，有的往往不是倒在了尿毒症，而是心脏健康出现了问题。
肾病防治心脏健康的问题，预防相关并发症的发生，有一些指标具有指导意义，即血压。
血压升高，心脏、肾脏都要跟着遭殃！肾病患者在中后期肾功能不全后，肾小球、肾小管等肾细胞纤维化发展，会造成肾脏滤过、代谢各方面功能的下降，进而引起到体内水钠代谢失衡。同时肾小球滤过率的下降，会造成体内毒素物质蓄积增多，血管压力增大，引起肾性高血压的发生。
血压升高主要表现为系统性的血压升高，也就是全身的血液流通都会受到影响，肾脏局部表现主要为肾小球动脉内高压，造成尿蛋白的丢失，进而会加速肾小球的纤维化发展，损伤整体肾功能。
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高血压与肾病之间“相互厮杀” ，心脏也难以“独善其身” 。血压持续升高会同时损伤到心肾两个重要的靶器官。最主要是会引起全身动脉的血液流通的异常。心脏作为维持全身的血液流通的重要器官，一旦动脉出现硬化或其他情况，心脏功能首先会出现损伤。比较常见包括冠状动脉硬化导致冠心病、心功能衰竭、心梗等严重心血管疾病的并发症。
因此，肾病要在保护好肾功能的同时保护好心脏健康，稳住血压非常重要。
降低血压水平，关键是要注意到这两方面：

一、坚持合理应用降压药物

对于肾病发生之前就存在高血压病史的肾病患者，可以继续服用原有的降压药，但要注意要根据肾功能的情况合理调整药物的搭配及用量。
有少部分降压药具有升高血肌酐、血钾等副作用，可能会影响到肾功能的稳定，需要评估后再服用。比如常见血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI沙坦类）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB普利类）两类药物，对于肌酐高于265μmol/L的患者服用是都要注意这几点，还有注意低血压的情况。

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对于肾病发生后才出现高血压的患者，需要注意监测血压的变化，同时及时采取药物干预治疗，由于肾功能的损伤不可逆，对血压的影响也是持久的。多数肾友可能要长期服用降压药。部分降压药对还具有降低蛋白尿、延缓肾功能的作用，比如上面提到的普利类和沙坦类药物。除此之外，还有钙拮抗剂、利尿剂等药物也是降压首选联合的药物。
对于不可逆的高血压，坚持服用降压药是稳定血压的关键，一般血压稳定在130/80mmHg以下是比较理想的状态，肾功能的损伤明显减缓，肾衰竭风险则显著降低。更有助于预防心血管疾病的发生。