子宫“动过刀”还能顺产吗
受访专家：复旦大学附属妇产科医院普通生理产科主任医师 张庆英
本报特约采访人员 齐嫣婷
虽然现在都提倡自然分娩 ， 但对有些妈妈来说 ， 顺产不是一件容易的事儿 。 “我第一胎是剖宫产 ， 二胎能顺吗?”“我做过子宫肌瘤剥除 ， 子宫有疤痕 ， 顺产会不会造成子宫破裂?”面对准妈妈的这些担忧 ， 复旦大学附属妇产科医院普通生理产科主任医师张庆英表示 ， 只要符合条件 ， 即使是疤痕子宫 ， 也可以顺产 。
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上一胎剖宫产的女性 ， 如果是子宫下段横切口就适合顺产 。 需要提醒的是 ， 这里的横切口不是肚皮上疤痕的横竖 ， 若上一胎剖宫产采用的是古典式(子宫体竖切口)、倒T、宫底部切口等特殊术式的 ， 不推荐顺产 。
【子宫“动过刀”还能顺产吗】子宫肌瘤根据生长部位分为浆膜下、肌壁间、黏膜下、子宫颈、阔韧带肌瘤等 ， 其中浆膜下及阔韧带肌瘤剥除过程对子宫肌层的损伤较小 ， 一般不影响后续怀孕及顺产 。 若患者肌瘤体积较大且穿透肌层到达宫腔或者部位特殊的 ， 一般不推荐顺产 。
此外 ， 既往有过子宫破裂、穿孔史 ， 或者曾发生过靠近宫体的宫外孕(尤其是宫角妊娠)且切开取胚者 ， 若强行顺产 ， 发生子宫破裂的风险较大 ， 一般不推荐顺产 。 ▲
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