暖心！“他来有风险，我们去！”福建协和医生下基层为出生17天早产儿手术
“廖主任 ， 我们这儿有个早产儿动脉导管未闭 ， 现在出生17天了 ， 心脏杂音越来越明显 ， 在机械通气下 ， 血氧饱和度还是一直上不去 ， 怎么办？”近日 ， 福建医科大学附属协和医院心外科主任医师廖东山接到了南平市妇幼保健院医生的求助信息 。
为了免去孩子从南平转诊福州时 ， 在途中可能面临的风险 ， 近日 ， 廖东山带着助手和麻醉师一行三人 ， 专程赴南平市妇幼保健院 ， 在孩子所处的重症监护科里找了一个干净而独立的房间 ， 就为他结扎了动脉导管 。 廖东山认为 ， 专科医生下基层开展动脉导管闭合手术的模式 ， 能更好地降低手术风险 ， 保证手术效果 ， 同时也节省了病人的费用 。
体重1公斤早产儿
动脉导管未闭严重缺氧
南平的这名早产儿 ， 出生3天时的心脏彩超报告显示 ， 动脉导管开口直径为1.2毫米 ， 出生后第17天复查 ， 医生发现 ， 这个开口的直径不但没能变短 ， 反而增加到了2.5毫米 。 这导致孩子全身缺氧严重 ， 新生儿肺炎一直好不了 。 尽管躺在保温箱里 ， 口插气管插管 ， 用了不少药 ， 孩子仍是呼吸困难、口唇黑紫、痰多不化 ， 生命体征无法平稳 ， 每一分钟都在与死神抗争 。
孩子的心脏杂音越来越明显 ， 在机械通气下 ， 血氧饱和度还是一直上不去 。 了解了孩子的详细情况后 ， 廖东山认为 ， 孩子必须尽快接受动脉导管闭合手术 。
福州专家赶赴南平
来到孩子床边手术
按照常规操作 ， 用救护车将她转运到福州手术 ， 风险较高 。 以前 ， 就曾有早产儿长途转诊 ， 途中遭遇变症一来 ， 一下子就心衰丧命了 ， 还有些因为供氧设备受颠簸不稳 ， 即使手术了 ， 也容易留下后遗症 。
“他来有风险 ， 我们去！”廖东山向当地医院提出这一想法 。 他认为 ， 心脏动脉导管闭合手术只是个小手术 ， 对手术方式和手术环境的要求并不高 ， 既不需要在体外循环、心脏停跳的设备支持下进行 ， 也不需要手术室里完全无菌、切开心脏操作 。
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获得家属和医院的同意和支持后 ， 廖东山团队三人购买了动车票 ， 以会诊的形式赶赴南平 。 在南平市妇幼保健院重症监护室里的一个房间内 ， 三人完成了手术 。 全程不到20分钟 。 孩子术后 ， 舒服多了 ， 生命体征也马上得到好转 。
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虽然动脉导管未闭是常见病 ， 在各种先天性心脏病中的占比中达15% ， 1公斤以内的早产儿发病率高达80% ， 新生的足月儿也可能发病 ， 粗大未闭的动脉导管对新生儿的生命安全存在极大威胁 。 手术的精细度对外科医生的要求也较高目前 ， 我省各地的基层医院多还不具备对小儿进行心脏手术的能力 ， 若是遇到这类急需手术的新生儿 ， 大多需要转诊福州或厦门 。
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为了患儿的安全 ， 廖东山和团队成员认为赶赴基层医院 ， 来到孩子的床边为他们手术 ， 更能保证手术效果 。 近日 ， 廖东山团队也在地市级医院完成了两例动脉导管闭合手术 ， 其中的一名早产患儿 ， 体重仅700克 。
【暖心！“他来有风险，我们去！”福建协和医生下基层为出生17天早产儿手术】来源：福建卫生报
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