心血管疾病药物阿司匹林使用注意事项
我们的血液中都有血小板 ， 随着血液的流动 ， 血小板在全身各处巡逻 。 正常情况下 ， 这些血小板彼此之间谁也不理谁 ， 各玩儿各的 。
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但是 ， 一旦血管发生破裂 ， 就会释放出一些化学物质 ， 使血小板激活 。 血小板激活后就会“抱团” ， 彼此之间聚集到一起 ， 形成血块 ， 堵到血管破口处 ， 发挥止血的作用 。
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如果动脉血管中形成了斑块 ， 斑块有可能会破裂 。 一旦斑块破裂 ， 也可以激活血小板 ， 导致很多血小板聚集到一起 ， 在血管内形成一团血凝块 ， 并堵塞血管 ， 这就是血栓 。 多数心梗、脑梗就是这样发生的 。
阿司匹林是干什么用的？
阿司匹林的主要作用是抑制血小板聚集 。 服用阿司匹林的人 ， 一旦动脉血管内的斑块破裂 ， 血小板就失去了互相聚集到一起的能力 ， 就不容易形成血栓 ， 也就不容易发生心梗脑梗了 。
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哪些人需要服用阿司匹林？
若无禁忌症 ， 以下患者应该服用阿司匹林：
1、所有确诊冠脉粥样硬化性心脑血管疾病者均应服用阿司匹林进行二级预防 ， 包括冠心病 ， 缺血性脑卒中 ， 外周动脉如颈动脉和下肢动脉狭窄50%以上 。
2、高血压合并慢性肾脏病者需服用阿司匹林 。
3、无心血管病和慢性肾病但具有以下三种以上的危险因素者 ， 应服用阿司匹林进行一级预防 。
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阿司匹林使用注意事项
1、服药剂量
剂量不要过小或过大：服用50mg阿司匹林后 ， 开始抑制血小板聚集 ， 当剂量达到75mg后 ， 血小板聚集被完全抑制 ， 而剂量＜50mg基本没有作用 。
因此 ， 一般推荐心脑血管病患者的预防和治疗剂量为75 ～ 325mg/d ， 常用剂量为100mg、1次顿服 ， 剂量太小或分开多次服用 ， 均无法达到治疗目的 。
2、服药时间
服药时间应依据说明书 ， 不同厂家阿司匹林生产工艺不同 ， 用法也有差异 ， 因此具体服药时间应依据说明书 。
【心血管疾病药物阿司匹林使用注意事项】肠溶阿司匹林耐酸不耐碱 ， 建议饭前服用 ， 可减少阿司匹林对胃黏膜的损伤 。
非肠溶阿司匹林建议饭后服用 。 当出现严重胃肠道反应时 ， 建议使用质子泵抑制剂 。
3、漏服问题
阿司匹林是血小板环氧化酶的不可逆抑制剂 ， 服用后导致血小板环氧化酶永久失活 ， 直至血小板重新生成 。
漏服阿司匹林1～2次 ， 对预防血栓的作用没有明显影响 ， 不必补充 。
4、临时停药
长期服用阿司匹林的患者 ， 如因某种原因（如手术、拔牙、出血、过敏或不遵医嘱等）突然停药 ， 会在短时间内诱发新的心血管不良事件 ， 停药至心血管不良事件发生时间平均为10d ， 因此建议不要擅自停服 ， 需要停药时应咨询医生 。
5、自我监测指标
长期服用阿司匹林 ， 无论饭前或饭后服用 ， 均可发生严重不良反应 。 因此 ， 用药期间自我监测非常关键 。
阿司匹林服药后12个月内 ， 尤其是3个月时 ， 消化道损伤多发 。 患者应定期检查粪便潜血和血常规 。 上腹部不适如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、厌食、反酸、嗳气、烧心等 ， 或出现血肿、鼻出血、血尿、牙龈出血等 ， 及时就诊 。
虽然消化道症状不明显 ， 也应提醒患者监测粪便颜色 ， 当出现血便或黑便时及时就诊 。
乙醇可加剧阿司匹林对胃黏膜的损伤 ， 应避免饮酒 。
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