「药物」磺脲类降糖药怎么用，糖友使用该注意什么？( 二 )
磺脲类降糖药使用糖友该知道?服用磺脲类药物时宜从小剂量开始 ， 根据血糖监测结果逐渐调整用量 ， 一般每1～2周调整一次 。 任何一种磺脲类药物的每日用量不应超过其最大剂量 。 磺脲类药物分为短效制剂和中、长效制剂 。 以餐后血糖升高为主的患者 ， 宜选择短效制剂；以空腹血糖升高为主的患者或空腹、餐后血糖均高者 ， 宜选择中、长效制剂 。
?服用磺脲类药物的糖尿病患者如果不及时进食和运动量增加 ， 则可能导致低血糖 。 因此 ， 服用此类药物的患者均应该认识到规律进食和合理运动的重要性 。 1型糖尿病患者由于胰岛β细胞功能的绝对缺乏 ， 不能使用磺脲类药物 。 目前尚无资料表明磺脲类药物对胎儿无害 ，因此妊娠妇女禁用 。 磺脲类药物可以经乳汁排泄 ， 哺乳期妇女也禁用 。
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?在选择降糖药物时 ， 老年患者应着重考虑药物的低血糖风险 。 若糖友既往有严重低血糖史、预期生存期较短、或合并其他严重疾病 ， 如果需要联合磺脲类药物治疗 ， 宜选择降糖作用较温和、作用时间较短、低血糖风险小的磺脲类药物 ， 避免使用格列本脲 。
?伴有急性合并症如感染、手术等的糖友 ，此时由于应激因素导致血糖较前明显升高 ，应短期使用胰岛素治疗 ，待应激情况结束后根据血糖水平再调整为口服药物治疗 。
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?已报道的磺脲类药物相互作用多涉及第一代药物氯磺丙脲和甲苯磺丁脲 。 糖友同时合并使用抗酸药、氯霉素、氯贝丁酯、多塞平、氟康唑、非诺贝特、肝素、甲基多巴、非甾体消炎药、华法林、磺胺类抗生素等药物时 ，在原有磺脲类药物剂量下需警惕发生低血糖风险 。
?长期饮酒会增加甲苯磺丁脲肝脏代谢速度2倍 ， 而短期摄入酒精会减慢其代谢50% 。 利福平会加快甲苯磺丁脲和格列本脲代谢 ， 会减弱原有磺脲类药物剂量下的降糖作用 。
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