「药物」磺脲类降糖药怎么用,糖友使用该注意什么?

在糖尿病口服降糖药物中 , 有一类古老的经典降糖药——磺脲类药物 , 可以直接促进胰岛素分泌 , 能起到强大的降低血糖的效果 , 且低血糖反应及其它不良反应较少 。
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尽管目前新的降糖药物不断被开发应用 , 但磺脲类药物仍是糖尿病治疗领域应用最为广泛的口服降糖药物之一 , 并且在国内外2型糖尿病(T2DM)指南中占据着非常重要的治疗地位 。
也正因为这类降糖药应用广泛 , 所以我们才应该格外要注意它们在临床应用中的细节问题 。
【「药物」磺脲类降糖药怎么用,糖友使用该注意什么?】磺脲类药物有哪些品种?

  • 格列吡嗪
第二代磺酰脲类药 , 起效快 , 药效在人体可持续6-8小时 , 对降低餐后高血糖特别有效;由于其代谢产物无活性 , 且排泄较快 , 经肾脏排出 。 因此较格列本脲较少引起低血糖反应 , 适合老年患者使用 。
  • 格列奇特
第二代磺酰脲类药 , 其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;此外 , 它还有抑制血小板粘附、聚集作用 , 可有效防止微血栓形成 , 从而可预防2型糖尿病的微血管病变 。 适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者 。 老年人及肾功能减退者慎用 。
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  • 格列本脲
为第二代磺酰脲类药 , 它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强 , 为甲苯磺丁脲的200-500倍 , 其作用可持续24小时 。 可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病 , 但易发生低血糖反应 , 老人和肾功能不全者应慎用 。
  • 格列喹酮
第二代口服磺脲类降糖药 ,口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度 , 很快即被完全吸收 。代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄 。 适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病 , 且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能 , 并且无严重的并发症 。
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  • 格列美脲
为第三代口服磺酰脲类药 , 比其他口服降糖药更少影响心血管系统; 只需每日口服1次 。 适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病 。
其降糖强度从强至弱的次序为:
格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特
磺脲类药物的作用机理和特点此类药物主要是通过刺激胰岛素分泌来降低血糖 , 发挥作用的前提是病人体内尚存有一定的胰岛素分泌功能 , 所以这类药物对1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者无效 , 比较适合于用胰岛功能尚未完全丧失的非肥胖2型糖尿病人 。
由于磺脲类药物所刺激出的胰岛素分泌需要经过1.5小时才能达峰 , 为使胰岛素分泌达峰时间与餐后血糖达峰时间同步 , 以有效地降低餐后血糖 , 故建议在餐前半小时服用 。
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磺脲类药物降糖作用强 , 无论对空腹血糖还是餐后血糖都有作用 , 平均能使糖化血红蛋白(HbAlc)下降1%~1.5% , 磺脲类药物主要在肝脏分解、灭活 , 分解产物主要经肾脏排出体外 , 故有严重肝、肾功能损害时该类药物应禁用 , 只有“糖适平”例外 , 该药代谢产物95%是由胆道排泄 , 轻中度肾功能不全者仍可服用 。
怎样合理选用磺脲类药物使用磺脲类降糖药物事前应请专科医生作全面的检查 , 了解自己的胰岛功能、体重指数以及肝肾功能状况 , 明确自己是否适合用此类药物;用药的品种、剂量和配伍等都要根据年龄、肝肾功能、并发症等病情综合考虑 , 合理地制定治疗方案;要定期监测血糖 , 根据血糖变化及时调整降糖药的用量 。


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