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|自发性气胸更“偏爱”瘦高男性

|自发性气胸更“偏爱”瘦高男性
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自发性气胸也叫特发性气胸 ， 为外科常见疾病之一 ， 指在外伤、侵入性操作等情况下胸膜腔内出现气体 ， 情绪烦躁、剧烈咳嗽、剧烈运动、用力解大便、手提重物、吸烟也可诱发 。 该病多见于10岁~30岁的年轻男性 ， 尤其是体型瘦高、胸廓扁平的青年男性 ， 常反复发作 。 既往多无疾病史 ， 可能与家庭性或遗传性因素有关 。
【|自发性气胸更“偏爱”瘦高男性】需要特别注意的是 ， 一旦患者感到胸闷、气急 ， 可能为气胸复发 ， 应及时就诊 。
□实习生 李康 文 采访人员 王晓伟 图
胸膜腔内出现气体导致自发性气胸
近日 ， 福州30岁男子小陈连续玩了4个小时游戏 ， 没过多久就出现胸闷、呼吸困难等症状 ， 后来又出现胸部刺痛 ， 前往医院后被确诊为自发性气胸 。 由于就诊及时 ， 目前小陈已经转危为安 。
河南省中医院迎宾路院区创伤外科主任宋鹏表示 ， 自发性气胸形成的原因主要包括以下两个方面：一是胸膜下各种原因引起微小泡或肺大泡形成并破裂 ， 会引起自发性气胸 。 二是青年体瘦且胸肌多不发达 ， 更依赖腹式呼吸 ， 膈肌活动幅度较大 ， 在屏气、用力时 ， 膈肌活动幅度突然增加 ， 肺尖处的胸内负压陡增 ， 对胸顶的粘连索带产生突然的、直接或间接的拉力 。 由于肺组织较胸膜疏松 ， 故易在肺侧造成撕裂从而形成破裂口 。
由于扁平型胸廓的胸壁在同样大气压的作用下 ， 肺组织受到的压力或冲击力要大于正常胸廓者 ， 体型瘦高、胸廓扁平的青年男性 ， 常反复发作自发性气胸 。
两种方式治疗自发性气胸
宋鹏说 ， 此病属肺科急症之一 ， 严重的可危及生命 ， 及时处理可治愈 。 对于自发性气胸的治疗 ， 主要包括内科治疗和外科治疗 。 内科治疗是在当气胸量<20%时 ， 症状较轻时以卧床休息为主；当自发性气胸肺压缩在20%~40%之间时 ， 可以用排气疗法（胸腔穿刺、闭式引流）；对于反复发作的气胸 ， 可以向胸膜腔内注入粘连剂实行胸膜腔粘连治疗 。 除此之外 ， 纤维支气管镜也是一种新的疗法 。
外科治疗是在当有同侧第二次或者双侧气胸时 ， 合并或不合并有血胸时 ， 可以进行外科手术干预 ， 主要方式包括胸腔镜治疗、腋下小切口微创治疗 。 术后需给予补液、抗炎、雾化祛痰等对症支持治疗 。
多种措施预防复发
宋鹏提醒 ， 自发性气胸需要谨防复发 。
首先需要让患者加强营养 ， 鼓励多进食高蛋白质、高热量、丰富维生素食物 ， 提高机体免疫力 。 其次 ， 也应避免诱发因素 ， 让病人少做剧烈活动 ， 尽量避免长时间进行打篮球等高强度运动 ， 少大声呼喊、高声唱歌 ， 坐飞机或进行潜水都要小心 。 另外 ， 还需保持心情愉快 ， 减少情绪波动 ， 避免抬举重物、屏气、剧烈咳嗽 ， 保持大便通畅 ， 以降低气胸复发的概率 。 最后 ， 预防上呼吸道感染 ， 积极戒烟 。


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