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流感|流感高发季，如何与新冠肺炎相鉴别？权威诊疗方案出炉( 五 )


炙麻黄6g 炒杏仁10g 桂枝10g 葛根15g 羌活10g 苏叶10g炙甘草6g 
煎服法∶水煎服 ， 1日2次 。
加减∶咳嗽咳痰加前胡10g、紫苑10g、浙贝母10g 。
常用中成药∶九味羌活丸（颗粒）、正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒（胶囊）等 。
（3）表寒里热
症状∶恶寒 ， 高热 ， 头痛 ， 身体酸痛 ， 咽痛 ， 鼻塞 ， 流涕 ， 口渴 。
舌脉∶舌质红 ， 苔薄或黄 ， 脉数 。
治法∶解表清里 。
基本方药∶大青龙汤加减 。
炙麻黄6g 桂枝10g 羌活10g 生石膏30g 黄苓15g 知母10g 金银花15g 炙甘草6g 
煎服法∶水煎服 ， 1日2次 。
加减∶舌苔腻加藿香10g、苍术10g；
咽喉红肿加连翘15g、牛劳子10g 。
常用中成药∶连花清瘟胶囊、金花清感颗粒等 。
（4）热毒袭肺
症状∶高热 ， 咳喘 ， 痰粘、痰黄、咯痰不爽 ， 口渴喜饮 ， 咽痛 ， 目赤 。
舌脉∶舌质红 ， 苔黄或腻 ， 脉滑数 。
治法∶清热解毒 ， 宣肺化痰 。
基本方药∶麻杏石甘汤加减 。
炙麻黄9g 杏仁10g 生石膏45g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄岑15g 瓜萎30g 生甘草10g 
煎服法∶水煎服 ， 1日2次 。
加减∶便秘加生大黄（后下6g、厚朴 6g 。
常用中成药∶清热解毒、宣肺止咳类 ， 如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、银黄口服液（颗粒、胶囊、片）等 。
儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）等 。
2.重症辨证治疗方案
（1）毒热壅盛
症状∶高热不退 ， 烦躁不安 ， 咳嗽 ， 喘促短气 ， 少痰或无痰 ， 便秘腹胀 。
舌脉∶舌质红绛 ， 苔黄或腻 ， 脉弦滑数 。
治法∶解毒清 热 ， 通腑泻肺 。
基本方药∶宣白承气汤加味 。 炙麻黄9g 生石膏45g 杏仁10g 瓜萎30g 知母15g 鱼腥草30g 亭荫子15g 黄苓15g 浙贝母10g 生大黄（后下26g 赤芍15g 丹皮12g
煎服法∶水煎服 ， 1日2次；必要时可日服2剂 ， 每6小时口服1次 。 也可鼻饲或结肠给药 。
加减∶高热神昏加安宫牛黄丸1丸；喘促重伴有汗出乏力者加西洋参 15g、五味子12g 。
（2）毒热内陷 ， 内闭外脱
症状∶神识昏蒙 ， 唇甲紫暗 ， 呼吸浅促 ， 或咯吐血痰 ， 或咯吐粉红色血水 ， 胸腹灼热 ， 四肢厥冷 ， 汗出 ， 尿少 。
舌脉∶舌红绛或暗淡 ， 脉微细 。
治法∶益气固脱 ， 泻热开窍 。
基本方药∶参附汤加减
生晒参30g 黑顺片10g 山萸肉30g 生大黄10g 生地30g 丹皮12g 炒山栀10g
煎服法∶水煎汤送服安宫牛黄丸1丸 ， 1日2次；必要时可日服2剂 ， 每6小时口服1次 。 也可鼻饲或结肠给药 。
3.恢复期辨证治疗方案
气阴两虚 ， 正气未复症状∶神倦乏力 ， 气短 ， 咳嗽 ， 痰少 ， 纳差 。 舌脉∶舌质淡 ， 少津 ， 苔薄 ， 脉弦细 。 治法∶益气养阴 。
基本方药∶沙参麦门冬汤加减 。
沙参15g 麦冬15g 五味子10g 浙贝母10g 杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷叶10g 焦三仙各10g 
煎服法∶水煎服 ， 1日2次 。
加减∶舌苔厚腻加芦根30g、藿香10g、佩兰10g 。
注∶
1.涉及到超药典剂量 ， 应按照国家有关规定规范使用 。
2.妊娠期妇女发病 ， 治疗参考成人方案 ， 避免使用妊娠禁忌药 。
3.儿童用药可参考成人治疗方案 ， 并根据临床实际调整用药 。
4.如病情发生变化 ， 根据实际情况辨证论治 。
九、医院感染控制措施
（一）落实门急诊预检分诊制度 ， 做好患者分流 。 提供手卫生、呼吸道卫生和咳嗽礼仪指导 ， 有呼吸道症状的患者及陪同人员应当佩戴医用外科口罩 。
（二）医疗机构应当分开安置流感疑似和确诊患者 ， 患者外出检查、转科或转院途中应当佩戴医用外科口罩 。 限制疑似或确诊患者探视或陪护 ， 防止住院患者感染 。


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