流感|流感高发季，如何与新冠肺炎相鉴别？权威诊疗方案出炉
本文图片
为进一步提高流感规范化诊疗水平 ， 确保全国常态化疫情防控形势下流感医疗救治工作平稳有序 ， 近日 ， 国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布了《关于印发流行性感冒诊疗方案（2020年版）的通知》（下称《诊疗方案》） 。
据了解 ， 此版诊疗方案主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容 ， 增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断；进一步规范了流感抗病毒药物使用方法；进一步完善轻症流感中医辨证治疗 。
本文图片
《诊疗方案》具体内容如下：
流行性感冒诊疗方案
（2020年版）
流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 ， 甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行 ， 其中甲型流感病毒可引起全球大流行 。 全国流感监测结果显示 ， 每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节 。
流感起病急 ， 虽然大多为自限性 ， 但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例 ， 少数病例病情进展快 ， 可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡 。 重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群 ， 也可发生在一般人群 。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作 ， 减少重症流感发生 ， 降低病死率 ， 在《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》的基础上 ， 结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验 ， 制定本诊疗方案 。
一、病原学
流感病毒属于正粘病毒科 ， 为单股、负链、分节段RNA病毒 。 根据核蛋白和基质蛋白不同 ， 分为甲、乙、丙、丁四型 。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和 Yamagata系 。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感 ， 56℃条件下30分钟可灭活 。
二、流行病学
（一）传染源
患者和隐性感染者是主要传染源 。 从潜伏期末到急性期都有传染性 ， 病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天 ， 儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周 。
（二）传播途径
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播 ， 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染 。 接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染 。 在特定场所 ， 如人群密集且密闭或通风不良的房间内 ， 也可能通过气溶胶的形式传播 ， 需警惕 。
（三）易感人群
人群普遍易感 。 接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染 。
（四）重症病例的高危人群
下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例 ， 应当给予高度重视 ， 尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查 ， 给予抗病毒药物治疗 。
1.年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有以下疾病或状况者∶慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；
4.肥胖者【体重指数（Body Mass Index ， BMI）大于30】；
5.妊娠及围产期妇女 。
三、发病机制及病理改变
（一）发病机制
甲、乙型流感病毒通过血凝素（HA）与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合启动感染 。 流感病毒通过细胞内吞作用进入宿主细胞 ， 病毒基因组在细胞核内进行转录和复制 ， 复制出大量新的子代病毒并感染其他细胞 。 流感病毒感染人体后 ， 严重者可诱发细胞因子风暴 ， 导致感染中毒症（Sepsis） ， 从而引起 ARDS、休克、脑病及多器官功能不全等多种并发症 。
（二）病理改变
推荐阅读
- 搭配|冬季如何穿好“黑色小脚裤”？日本主妇告诉你答案，这四点很重要
- 迈克尔·乔丹|在NBA的赛场上场均25+的球员都有谁？他们的实力如何？
- 胶原蛋白|如何使皮肤保持弹性？坚持做好5件事，皮肤或会更有弹性
- 肥料|三角梅如何施肥教你“4法”，秋季花苞呼呼长不停，枝上全是花
- 棉服|中年女人如何成为撞色高手，学会这八种搭配示范，时尚感轻松翻倍
- 穿搭|35+如何穿得优雅得体？纽约名媛为你示范，“显贵”技巧值得借鉴
- 问题性|敏感肌如何进行日常护理修复
- 钱币|硬分币，你了解多少？应该如何收藏？
- 中公教育|找工作时如何快速识别骗子公司？揭秘其九大骗术，十年招聘经验总结
- 冬季|冬季鱼儿懒，如何才能让鲫鱼都进窝？总结三个实用的诱鱼方法