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胆囊|胆病科普研究所 | 腹腔镜保胆和胆囊切除术后三天内常见不适( 三 )


腹腔胆囊手术后放置腹腔引流管通常出于以下几种考虑：
ü 手术区域炎症重 ， 术后有较多的炎性渗出可能；
ü 患者胆囊与周围组织粘连严重 ， 手术创面大 ， 术后存在较多渗出可能；
ü 患者容易出血 ， 术后存在手术区域出血可能；
ü 患者胆道结构复杂 ， 术后存在胆漏可能；
放置腹腔引流管的目的有二：
一是保证局部炎性渗出液等能够顺利引流 ， 加快疾病的愈合；
二是可以通过引流管内的引流液来观察有无出血、胆漏等常见并发症 ， 是手术医生术后了解腹腔内情况的“眼睛” 。
一般胆囊切除术的腹腔引流管在手术后1-2天就可以拔除 。如果引流液较多 ， 创伤较大的手术一般在3-4天就可以拔除引流管 。而特殊情况下 ， 比如需要利用引流管引流等 ， 则留置的时间需要根据患者具体情况而定了 。
此外 ， 对患者而言 ， 腹腔引流管的放置多少会引起患者放置部位甚至腹腔内的不适感、疼痛感 。在了解的腹腔引流管的目的和作用后 ， 患者还是应该尽量克服这些不适 ， 保护好腹腔引流管 ， 避免将其拽脱、脱落 。
5 如果手术后腹胀、腹痛持续加重 ， 甚至出现发热、黄疸怎么办？
一部分病人可能由于胆囊炎症重（化脓性、坏疽性胆囊炎等） ， 手术时间长 ， 手术当中对胆囊、胆总管局部刺激时间较长 ， 手术后会出现时间较长的腹胀、腹痛 ， 可能伴有发热等 ， 这是属于疾病的正常发展过程 ， 一般在应用抗生素2-3天后随着炎症的吸收 ， 相关的症状就会逐渐缓解、消失 。
有少数病例是因为:
ü 胆囊内的结石在手术前或过程中通过胆囊管进入胆总管内 ， 形成胆管结石并堵塞胆管 ， 造成术后出现腹胀、腹痛、发热、黄疸等表现 。这种情况下术后需行ERCP 。
ü 腹腔内出血或胆漏 。
如果术后出现上述症状和情况 ， 您应该及时告知护士及主管医师 。
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发热不适


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